气管异物阻塞和溺水急救.pptVIP

身体抱成团，深吸一口气，把脸浸入水中。 他救 救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。 如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。 注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。 2、岸上急救程序 ①将病人头偏向一侧，清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。 ②牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。 ③控水。A：头置于侧位时口腔中的水即能流出； B：采用海氏腹部冲击法，给予控水； C：救护人立即处半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部。 ④检查呼吸、脉搏。 ⑤呼吸微弱或呼吸、心脏已停，立即进行CPR。 ⑥不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应延长抢救时间，直到专业医务人员到达现场。 ⑦现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。 医院内救护 安病人于抢救室，换下湿衣裤，盖被子保暖。 维持呼吸功能: 继续有效的人工通气及血气监测，口对口无效者应气管插管正压给氧，必要时气管切开，机械辅助呼吸。同时静滴呼吸兴奋剂，支气管痉挛者用氨茶碱。 维持循环功能: CVP监测，结合血压、尿量指导输液。胸外按压无效时应监测心电、血压、脉搏、呼吸等，如有室颤，应电除颤或利多卡因除颤，必要时开胸直接按压。 医院内救护:对症治疗 纠正血容量:海水淹溺，绝不可输盐水。可输5%GS或血浆或低右。淡水淹溺，静滴2%-3%NS500ml或输全血、红细胞、浓缩血浆或白蛋白。纠酸补碱 。 防止肺水肿:酒精湿化吸氧去泡沫，强心利尿减轻肺水肿。防治突发性肺水肿。 防止脑水肿:静滴皮质激素、脱水利尿。抽搐时用安定、苯巴比妥、水合氯醛。冰帽头部降温，高压氧。 防治肺部感染:抗生素。 保护肝肾功能，促进脑功能恢复:如CoA、CytC、 ATP、 FDP(1,6-二磷酸果糖)、能量合剂等。 注意其他并发症:如骨折。 3、溺水急救注意点 ①抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。 ②切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。 ③不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。 ④保护自我，无能力不要贸然跳入水中。 ` 谢谢 * ② * ◆ * ◇◇◇◇◇ * 夏邑县人民医院 急诊科 黄德举 主要病因 上呼吸道软组织各种感染 急性咽喉炎、白喉、咽后壁脓肿 上呼吸道外伤、化学毒物腐蚀、烧伤 呼吸道异物 占位性病变 喉痉挛、喉水肿 睡眠呼吸暂停综合征 呼吸道异物 儿童呼吸道里取出的一些特殊性异物，有不少的哨子，子弹头，钢球以及其他的一些玩具零部件。 睡眠呼吸暂停综合症 高秀敏是心脏病突发而死亡，高秀敏之夫何庆魁表示，高秀敏是因打呼噜窒息导致心脏病突发死亡 高秀敏是心脏病突发而死亡，高秀敏之夫何庆魁表示，高秀敏是因打呼噜窒息导致心脏病突发死亡 鉴别要点 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 病因 咽喉部及气管上段的 阻塞性疾病 如喉炎、异物、白喉、 肿瘤、咽后壁脓肿 小支气管阻塞性疾病 如肺气肿、支气管哮 喘 气管中、下段或上下 呼吸道同时发生阻塞 性疾病，如急性喉气 管支气管炎、气管肿 瘤 呼吸深度与频率 吸气延长且费力，呼 吸频率正常或减慢 呼气延长且费力，吸 气运动也略有增强。 呼吸频率变化不大 吸气与呼气均增强， 呼吸频率增快 三凹征或四凹征 吸气时明显 无 不明显。以吸气性呼 吸困难为主者有此体 征 呼吸时伴发声音 吸气期喉喘鸣音 呼气哮鸣音 一般无 检查所见 咽喉部或气管上段可 发现阻塞性病变或异 物 听诊可闻及哮鸣音， 可同时伴有肺部炎症 或肺气肿的体征 听诊可闻及哮鸣音。 可同时伴有肺部炎症 的体征 三类急性呼吸道梗阻鉴别要点 鉴别要点 呼吸道异物 消化道异物 上呼吸道炎症梗阻 概念与病因 异物吸入呼吸道 异物较大时，可在短时 间内使病人窒息死亡 不慎（或自杀） 将异物或过大的食 物团块吞入咽部或 食管 咽部异物可造成咽 喉的阻塞；大的食 管异物可压迫气管 ，造成呼吸道梗 阻 急性炎症、过敏、 烧伤 喉部及声门下软组 织肿胀 病史与症状 有异物吸入史，刚吸入 时多有突发性呛咳，继 转为剧烈的痉挛性阵 咳，异物固定或静止时 可无症状。异物较大， 阵咳时可伴阵发性呼吸 困难，随时可能突然窒 息死亡 有明确病史，但睡 眠中义齿脱落后误 吸者可能不知。误 吞异物多伴明显疼 痛，痰中带血。多 见于进食带骨刺的 食物。 多见于急性上呼吸 道感染，酸、碱、 高温灼伤引起的喉 黏膜肿胀，过敏反 应性和血管神经性 水肿，有咽喉部疼 痛和