气管插管患者口腔护理.pptVIP

气管插管病人的口腔护理 秦娇 学习内容 经口气管插管病人口腔护理的重要性 经口气管插管病人口腔护理面临的困难 护理人员对口腔护理的认识 漱口液选择 口腔护理方法 经口气管插管病人口腔护理的重要性 ?经口气管插管病人使口腔黏膜失去正常的湿化、润滑和清沽作用，易发生口干症，而且会造成口腔内的抗菌物质生成减少、大量牙菌斑积聚。牙菌斑、口咽部定植菌误吸是导致机械通气病人发生肺炎的重要原因，因此通过有效的口腔护理，可以改善口腔卫生情况，去除牙菌斑，减少口咽部定植菌误吸，从而降低VAP的发生率。 ?lcu护士对经口气管插管口腔护理的相关知识掌握不足，未按标准实施口腔护理操作。护理人员关于经口插管口腔护理的知识主要来源于工作中的总结和积累，其次为临床经验 YanLei(Henan Hon91i Hospital，Henan 453400 China)护理研究2012年4月第26卷第4期下旬版(总第392期)成人ICU经口气管插管病人口腔护理实施现状与分析 经口气管插管病人口腔护理面临的困难 经 口气 管 插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题。 由于气管插管阻挡了口腔护理的通路，实施口腔护理操作时，护士往往采取犹豫的态度，同时担心气管插管脱出或移位也是影响操作的一个主要原因; 一些护士对口腔护理的重要性认识不足; 同时调查显示影响护士为病人提供口腔护理的重要因素在于，病人病情的严重程度以及护理人员的技术水平。尽管口腔护理被视为标准的护理措施，但实际上护士往往采取快速擦洗危重病人口腔的做法，忽略了口腔护理的效果; 其他因素还包括护士自身缺乏口腔护理的系统培训 中华护理杂志2005年8月第40卷第8期 护理人员对口腔护理的认识 护理人员对口腔护理知识的了解：为经口气管插管机械通气患者提供有效的口腔护理是预防VAP发生的关键，但护理人员实施口腔护理的状况不容乐观。调查显示ICU护士在对患者实施口腔护理中自我评估显著高于实际观察评估。1项对105名ICU护士的调查显示仅17．8％的护士能正确回答机械通气性肺炎主要病源菌是口腔定植菌，49．2％的护士能正确回答口腔护理的重要目的之一是清除患者的牙菌斑。护理人员获得口腔护理知识的来源相对陈旧，缺乏系统性的全面培训 护理人员对口腔护理的态度：I项对美国556名护士的调查表明：只有68．3％的护士认为口腔护理是非常重要的一项操作。护士对经口气管插管病人实施口腔护理往往采取犹豫的态度，这可能因为经口气管插管患者由于插管阻 挡，护理人员操作难度增加；插管妨碍了护理人员对口腔状况的观察和对口护效果的评估；当患者躁动或合作困难时，护理人员担心口护时解除气管插管固定会导致插管意外脱出；为经口气管插管患者实施口腔护理耗时较 长；许多护理人员认为口腔护理对于改善患者的预后作用不大。 胡英莉刘丹陈绯经口气管插管机械通气患者口腔护理的研究进展 中华现代护理杂志2010年4月第16卷第10期 漱口液选择 选择适当的口腔护理液，对于保持口腔清洁、湿润，减少口腔细菌定植，非常重要。临床可用的口腔护理液种类繁多。目前对选择哪一种溶液进行口腔护理，仍无循证定论．有待进一步研究。［1］ 常见漱口液 生理盐水:对病人的口咽部病原微生物只有稀释和机械冲洗的作用患者口臭的发生率为40%左右、口腔感染率为27%。因此，对ICU患者用生理盐水做口腔护理，防止口腔并发症的效果不佳。［2］ 3％过氧化氧溶液：遇有机物时释放氧分子．有防腐、防臭作用。［1］ 0.02％呋喃西林溶液可以广谱抗菌，对多数革兰阳性及阴性菌有抗菌 作用。［1］ 0.02％氯己定：每天2次～4次进行口腔护理可以有效预防和降低VAP的发生率［1］ 口泰液:主要成分是洗必泰、甲硝唑等，洗必泰带有阳性电荷，口腔护理时吸附在带阴性电荷的牙齿、斑块和口腔黏膜表面，并逐渐释出，产生抑菌作用；甲硝唑作用于厌氧菌的DNA 代谢过程，促使细菌死亡。两者作用相加，具有持续强大的杀菌作用［3］，且口感较好，患者易接受。但口泰液不能抑制大肠杆菌和表皮葡萄球菌生长。［1］ 甲硝唑：作用于厌氧菌的DNA代谢过程，具有广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。［2］ 聚维酮碘：有较强的氧化作用，对细菌、芽孢、真菌和病毒都有很强的杀灭能力，杀菌有效率为98，06％，远高于0．02％醋酸洗必泰(80．68％)及3％双氧水(76．42％)［4］ 中药漱口液，如金蒲散含漱剂、丁香漱口液、疮灵漱口液等，临床应用均获得满意效果［4］ 碘伏：碘伏除具有强有力的杀菌作用外，还具有收敛创面、减少渗出促进新生肉芽生长的作用，对黏膜无