深圳大学理科选修《人类传染病灾难与对策》课件 第四讲 食物中毒与腹泻.pptVIP

（二）中毒型：2~7岁儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热，迅速发生循环及呼吸衰竭。以严重毒血症、休克和/或中毒性脑病为主要临床表现。 休克型（周围循环衰竭型）：表现为感染性休克。 脑型（呼吸衰竭型）：以脑实质损害表现为主。 混合型：具有以上两型之表现，病死率很高。 （三）慢性菌痢：急性菌痢病程超过2个月以上。 急性发作型：半年内有菌痢病史，出现急性菌痢表现。 慢性迁延型：长期反复出现肠道症状及营养不良表现。 慢性隐匿型：一年内有菌痢病史，无症状，但排菌，有结肠病变。 细菌性痢疾与细菌性食物中毒区别 常为集体进食同一食物所致，有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等急性胃肠炎症状，大便为水样，少见粘液脓血便及里急后重，重症者可有脱水。 流行病学 1．传染源 病人及带菌者。非典型病人、慢性病人及带菌者由于症状轻或无症状流行病学意义大。 2．传播途径 粪—口传播（经消化道传播）。病原菌污染水、食物、生活用品或手，经口感染；亦可通过苍蝇污染食物而传播。在流行季节可进食被污染食物或饮用污染的水，引起食物型或水型的暴发流行。 预 防 1.管理传染源 早期发现患者和带菌者，早期隔离，直至粪便培养隔日一次，连续2~3 次阴性方可解除隔离。对于托幼、饮食行业、供水等单位人员，定期进行查体、作粪便培养等，以便及时发现带菌者。对于慢性菌痢带菌者，应调离工作岗位，彻底治愈后方可恢复原工作。 2.切断传播途径 认真做好 “三管一灭”（即管好水源、食物和粪便、消灭苍蝇），注意个人卫生，养成饭前便后洗手的良好卫生习惯。严格贯彻、执行各种卫生制度。 * 3.保护易感人群 ①接种疫苗：痢疾菌苗疗效一般不够肯定。有人使用志贺菌减毒活菌苗口服，可产生IgA，以防止痢菌菌毛贴附于肠上皮细胞，从而防止其侵袭和肠毒素的致泻作用。保护作用仅有6个月。国内有的采用X线照射及氯霉素或亚硝胍诱变等不同方式获得减毒变异株，用于主动免疫，已获初步效果。 ②口服药物 治 疗 （一）急性细菌性痢疾 一般治疗及对症治疗 病原治疗：根据菌株药物敏感情况选择用药 氟喹诺酮类 复方磺胺甲噁唑 其它 （二）中毒型菌痢：本病凶险，应采取综合抢救措施 一般治疗：同急性菌痢 病原治疗：选择敏感抗菌药物，联合用药，静脉给予 对症治疗：控制高热与惊厥 循环衰竭的治疗： 积极抗休克治疗：扩容，纠酸，血管活性药物，保护重要脏器功能，应用肾上腺皮质激素。 防治脑水肿与呼吸衰竭： 脱水、改善脑血管痉挛、应用肾上腺皮质激素； 防治呼吸衰竭 （三）慢性菌痢 对症和支持疗法 病原治疗：根据细菌药敏试验，选择联合应用2种不同类型抗菌药物，须1～3个疗程。 局部灌肠疗法：应用药物保留灌肠疗法，10~14d为一疗程。如效果好，可重复应用。 * * * * * * * * * * 胃肠型食物中毒多见于气温较高、细菌易在食物中生长繁殖的夏秋季节，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状为主要特征。 沙门菌、变形杆菌等细菌进入人体后，在肠道内继续繁殖，并可排出体外，故病人具有感染表现，亦可传染给他人，属感染性食物中毒。金葡菌食物中毒主要是由细菌的肠毒素治病，无明显传染性，属毒素性食物中毒。 * * * * * * 食入动物性中毒食品引起的食物中毒即为动物性食物中毒。动物性中毒食品主要有两种；将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当做食品，误食引起中毒反应；在一定条件下产生了大量的有毒成分的可食的动物性食品.近年，我国发生的动物性食物中毒主要是河豚鱼中毒，其次是鱼胆中毒。 ）河豚毒素（ tetrodotoxin TTX） 2）毒素分布： 部位为：卵巢、肝脏、血液、皮肤。卵巢和肝脏的毒性最大 河豚毒素主要作用于神经系统。 可阻断神经肌肉间的传导，使神经末梢和中枢神经发生麻痹。呼吸中枢和运动中麻痹。 鱼胆，动物甲状腺素。 * * * * * 什么是细菌 指一大类细胞核无核膜包裹，只存在称作拟核区（或拟核）的裸露DNA的原始单细胞生物。 球菌、杆菌、螺旋菌 细菌性食物中毒：是由进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。 常见的细菌性食物中毒包括沙门菌、变形杆菌、葡萄球菌引起的食物中毒等。 细菌性食物中毒 胃肠型 神经型 人体消化系统的组成 沙门菌、弯曲菌、侵袭性大肠杆菌等直接侵入肠壁，引起粘膜充血、水肿、上皮细胞变性、坏死并形成溃疡 胃肠型食物中毒 神经型食物中毒 神经型食物中毒（肉毒中毒）是由于进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的食物中毒。临床表现以眼肌、咽肌瘫痪等神经系统受损症状体征为主要特征 细菌性食物中毒的发生与不同区域人群的饮食习惯有密切关系。美国多食肉、蛋和糕点，葡萄球菌食物中毒最多；日本喜食