2015ICU患者营养支持治疗.pptVIP

EICU CASE 男性，78岁, 酗酒史 主诉：胃十二指肠修补术后1月，神志改变10天 T 36.6℃,HR 84次/分，RR 20次/分,BP 125/74mmHg 神志模糊， GCS 9分，双瞳孔等大，对光敏，心肺听诊无明显异常，腹软，压见痛苦表情，手术创口愈合良好，右中下腹见引流管在位，黄色微混液体流出，移浊阴性，肠鸣音可，无浮肿 急诊辅助检查 2015.08.24 CRP 170mg/L，WBC 12.1，N 0.87 ,Hb 81 ALB 31.9g/L 肝肾功能、血尿淀粉酶，CTn－Ⅰ(-) CT 头颅CT 08.24 胸部CT 腹部CT 诊断 神志改变待查： 脑梗塞？ 代谢性脑病？ 十二指肠修补术后 肺部感染 入科治疗 禁食，胃肠减压 高糖60ml iv-vp q6h 泰能0.5 ivgtt q8h,耐信制酸，思他宁抑酶，改善脑循环，维生素B1及沐舒坦化痰等 体温曲线 08.24-09.07 体 温 变 化 曲 线 8月29日CRP上升 9月3日ALB上升 辅助检查 8月28日 痰、尿，引流液培养 肺克，MDR 9月1日痰培养,鲍曼，MDR ,改为舒普深 2日尿培养 白假丝，腹水常规见G+，G-及真菌 4日痰、尿培养，鲍曼，MDR ，科泽氏枸橼酸杆菌 5日血培养（-） 治疗经过 8-24