改良鼻导管吸氧法的效果观察.doc

改良鼻导管吸氧法的效果观察 高红丽 山东省威海市乳山中医院（264500） 摘 要 目的 研究两种吸氧法对病人舒适度的影响。方法 将247例20～75岁吸氧病人随机分为实验组及对照组，分别进行改良法和传统法吸氧，比较两种吸氧方法对病人舒适度、吸氧治疗依从性的影响。结果 两种吸氧方法舒适度差异有显著差异（P<0.01）。结论 两种吸氧方法均能达到氧疗效果，而改良法可减少病人吸氧时不适感，提高舒适度及吸氧治疗的依从性。 关键词 吸氧 改良 舒适度 鼻导管吸氧是临床上一项常规基础护理技术操作，一些需长期吸氧的病人在应用传统鼻导管吸氧法时，往往因鼻咽部发干、痒、疼、憋气等不适而不能坚持，为提高病员对吸氧治疗的依从性，本人对鼻导管吸氧方式进行了改革，该法不影响氧疗效果又能提高病人舒适度，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2004年8月～2006年1月在我院选择符合条件的长期吸氧病人247例，随机分为实验组和对照组，实验组103例，男45例，女58例，对照组144例，男70例，女74例。排除标准：上呼吸道畸形、意识不清、呼吸系统疾病、口鼻咽部手术的病人及口鼻咽部感觉异常者。两组病人在性别、年龄、病情上无统计学差异。 1.2 方法 1.2.1 舒适评价 对照组给予传统吸氧法，实验组病人给予改良吸氧法。采用自行设计的调查表对病人进行吸氧 舒适度调查。调查项目包括吸氧管放置的位置、氧气的温度、湿度、气味、有无刺激性、吸氧时的噪音、鼻导管对鼻前庭黏膜的刺激性等方面。调查时先由调查者向病人讲明调查内容，征得其同意后在每次吸氧开始20 min进行调查。 1.2.2 247例病人吸氧流量均3L/min～4L/min,用单鼻孔吸氧 ，常规吸氧法采用普通吸氧管及湿化瓶，给氧方式按基础护理教科书[1]进行。 改良吸氧法是通过改造吸氧装置减轻吸氧护理中引起病人的不适因素，提高吸氧的舒适度。①恒温湿化瓶取代普通湿化瓶，并在普通吸氧管近中央部位加一冷凝水回收器。吸氧管冷凝水回收器由一次性雾化器的雾化药盒改造后与吸氧管连接，消毒备用。②选择适宜温度的湿化液，对不同温度湿化液的湿化效果进行实验，选择最佳的温度，使病人吸入氧气的温度与湿度符合生理需求，让病人处于最佳舒适状态。③除去吸氧管异味：在氧气湿化瓶中加入有芳香味的中药如菊花，并将中药用无菌纱布包好。湿化瓶中加入的中药应对人体无害，同时具有润肺、利咽等功效。经细菌学培养浸泡菊花的湿化液无致病菌，符合消毒要求。④减轻噪音：取一次性头皮针塑料管，长7～8cm，在距其末端约2cm处开始，向末端用清洁针头在其上扎数个针孔，消毒后备用。将湿化瓶内的通气管弃去，将扎有针孔的塑料管套入，装好盛有湿化液的湿化瓶，塑料管有孔的部分没入水中，然后连接鼻导管吸氧，这样可有效的减轻吸氧过程中的噪音。⑤由病人选择自己认为舒适的吸氧管放置位置。⑥将橡胶鼻导管改为去掉针头的9号静脉输液头皮针，导管插入深度仅2cm。 2 结果 2.1 吸氧参数选择 实验表明在室温20℃、湿度70%时，病人吸氧流量3 L/min。采用60℃的湿化液时，吸氧管的长度为195cm时，病人吸入氧气的温度由原来的20℃上升到36℃，湿度由34%上升到78%。 2.2 吸氧舒适度见表1 表1 两组病人吸氧舒适度比较 项目 实验组 对照组 X2值 P 例数 103 144 吸入氧气的湿润度 干燥 7 70 湿润 96 74 48.935 0.000 吸入氧气的温暖度 冷 2 51 温暖 101 93 39.926 0.000 舒适度 不舒适 24 72 舒适 79 72 8.340 0.004 吸入氧气有无异味 有 18 65 无所谓 85 79 20.596 0.000 吸氧噪音对你有无影响 有 30 62 无所谓 73 82 4.985 0.026 鼻导管对鼻部的刺激性 不适 43 68 无所谓 60 76 0.727 0.394 2.3 不愿吸氧的原因 调查表明：44.9%（111/247）的病人不愿意接受吸氧。主要原因是病人认为吸氧是一种不良刺激，可引起鼻部不适、吸入的氧气冷、干燥等。 3　讨论 3.1 氧气温湿度对吸氧舒适度和治疗的依从性的影响：吸氧是临床常用的治疗手段，但由于日前临床上通用的吸氧装置保温和加湿功能不够，使吸氧病人遇冷空气后出现打喷嚏、刺激性呛咳，新生儿、婴幼儿甚至可屏气以致窒息[2]。干冷气体进入呼吸道，可损伤气道黏膜上皮细胞，黏膜黏液分泌和纤毛活动受影响，气道自净能力降低或消失，影响咳嗽功能。持续吸氧病人易发生呼吸道干燥，分泌物不易排出，甚至产生呼吸道炎症。据调查拒绝吸氧的病人中有25%的是因为吸氧给自己带来不适感[3]。