劳工卫生与职业病预防慨论.ppt

* 2.抗癌藥物 【1】雖然處理抗癌藥物的醫護人員比治療的病人接受量要少得 多，但配藥人員和癌症病房護士是長期的接觸。 【2】使用抗癌藥物治療的病人，有增加發生第二種癌症的危 險，因此長期低劑量暴露的醫護人員也需特別注意。 【3】接觸抗癌藥物的護士，被發現尿液致突變性增加，淋巴球 的姊妹染色体交換頻率增加，以及自然流產率增加。且有 三名癌症病房護士報告造成肝炎及神經症狀。 【4】預防的方法： A.處理藥物時配戴手套和防護衣 B.在直立式抽氣体中處理抗癌藥物，工作人員的尿液致突 變性就不會增加。 C.制定工作守則 D.實施教育訓練。 E.由於使用藥物的種類繁多，環境監測的實施不易，因 此工作人員的生物監測是唯一可行的方法。 * 3.環氧乙烷(EO)： (1)環氧乙烷是烷基氣体，通常醫院用來消毒不能耐熱的器材。 (2)環氧乙烷的危害：包括【1】呼吸道或黏膜的刺激作用， 【2】中樞神經的影響， 【3】腸胃道症狀和化學性灼傷， 【4】會造成過敏反應。 【5】研究發現環氧乙烷會增加白血 病，自然流產率和血液中淋巴球的姊妹染色体交換頻率，且 被認為是可能的人類致癌物。 (3)操作人員應減少環氧乙烷之暴露。雖然我國於1998將允許暴 露標準訂在1ppm，但美國OSHA早在1984年將其8小時平均 允許暴露濃度降至1ppm，在1988年再規定任何15分鐘的平均 暴露濃度不得超過5ppm，NIOSH則建議8小時平均暴露濃 度須低於0.1ppm。 (4)操作移鍋者是最可能暴露者，故操作移鍋者需配戴防護具， 且消毒房需装置局部排氣設備。選擇氣体消毒鍋時，最好選 用不用移鍋的氣消鍋。 * 4.甲醛（福馬林）： (1)甲醛在醫療院所中最常用，且不易管制的化學品。 屍体解剖室、病理室和洗腎室是高暴露的工作場所。 (2)甲醛的危害： 空氣中甲醛濃度低於1.0ppm，可能： 【1】造成皮膚、眼、鼻、喉和呼吸道黏膜的刺激。 【2】造成皮膚和呼吸過敏反應。 【3】人類的致癌物， (3)工作人員需避免長期的暴露。 (4)控制方法包括： 【1】局部排氣。 【2】定期監測空氣中濃度。 【3】使用個人防護具，以應付緊急狀況。 * 5.汞（水銀）： (1)水銀的暴露來源： 【1】組織病理實驗室的染色劑。 【2】醫療器材的修護站。 【3】牙科工作室。 (2)汞的危害： 【1】水銀蒸氣經由肺或皮膚吸收，造成肺部刺激、化學性 肺炎或皮膚炎。 【2】慢性暴露可能造成中樞神經症狀，包括顫抖、動作不協 調、語言錯亂和精神功能障礙，如躁鬱、疲倦、膽怯 等。 (3)預防方法： 【1】調節工作環境温度。 【2】使用堅固不滲透的地板，若有散溢需儘快清除。 【3】適當的廢棄物儲存。 【4】工作人員需定期檢查血中或尿中汞濃度。 * ※化學性危害發生災害的原因與對策： 發生災害的原因 對 策 1.化學物質的認知不足 2.標示及警告標誌不良 3.未訂定標準作業程序 4.貯存不當 5.裝置不當 6.廢氣未能有效排出 7.危險性物未設監測設施 8.作業場所未保持整潔 9.操作人員缺乏應變能力 10.作業習慣不良 ?1. 確認化學物質的特性與危害性 ?2.要有適當標示及警告標誌 ?3. 訂定標準作業程序 ?4.貯存要依其特性 ?5.設置必要之安全裝置 ?6.加强排氣設施 ?7.危險物要有監測或警報設施 ?8.保持作業場所的整潔 ?9.操作人員要加强應變能力訓練 10.糾正不良的作業習慣 * 醫院化學品洩漏緊急處置 * 化學災害救護的原則 封鎖危險區，非必要人員必須遠離現場，並禁止無關人員進入