临床检验、腔镜检查、各种功能检查的适应症与禁忌症讲义.doc

临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查、电生理检查的申请条件与适应症、禁忌症 经食管超声检查 适应症： 1、二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病。 2、人工瓣膜功能障碍。 3、感染性心内膜炎。 4、主动脉扩张及主动脉夹层。 5、冠状动脉—静脉瘘与主动脉膨出。 6、先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症或右心流出道及肺动脉干狭窄。 7、肺静脉畸形引流。 8、心腔内肿物及血栓形成。 9、心脏手术监护。 禁忌症： 1、重症心律失常。 2、重症心力衰竭。 3、体质极度虚弱。 4、持续高热不退。 5、有食管静脉曲张、食管狭窄、炎症、憩室或食管癌者。 6、剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者。 7、血压过高、过低者。 8、心肌梗死急性期。 9、活动性上消化道出血。 10、有食管手术或纵膈放射治疗史者。 （二）经阴道超声检查 适应症： 1、观察正常子宫及双侧卵巢大小、形态、包膜及卵泡数目及其周期变化等。 2、检测卵泡。 3、诊断早孕，观察早期妊娠胚胎发育，早期排除胎儿发育不良及胎儿畸形。 4、结合临床及实验室检查对早期异位妊娠进行诊断，并对异位妊娠行介入治疗。 5、结合临床及实验室检查对子宫及卵巢肿瘤进行诊断，并对子宫及卵巢肿瘤及盆腔进行彩色多普勒和频谱多普勒血流观察。 6、早期发现子宫内膜病变，对绝经后妇女内膜观察尤其重要，可为宫腔镜手术提供依据。 7、对盆腔脓肿、炎性渗出、炎性肿块等病变进行诊断。8、对各种疑难病变及细小病变进行超声引导下的穿刺诊断和介入治疗。 禁忌症：1、未婚女性。 2、阴道出血。 3、阴道炎。 4、老年性或放射性阴道萎缩。 5、先天性阴道闭锁。 （三）经直肠超声检查 适应症：1、直肠病变。 （1）大便次数频繁或形状改变。 （2）黏液脓血便或原因不明便血。 （3）慢性腹泻伴消瘦。 （4）会阴部、下腹部原因不明的长期胀痛。 （5）肛门指诊发现直肠内肿块。 （6）直肠癌的术前分期。 （7）直肠周围慢性脓肿。2、前列腺、精囊、膀胱病变。 （1）有尿频、尿急等尿路刺激症状，或有排尿困难、血尿，经腹超声检查未能明确诊断者。 （2）前列腺疾病（肿瘤、增生、炎症等）。 （3）后尿道结石、息肉、肿瘤、狭窄等。 （4）精囊疾病，如炎症、结石、肿瘤等。 （5）膀胱三角区或膀胱颈肿瘤与其他病变。 3、检测子宫、附件病变。 禁忌症： 1、急腹症与严重的腹腔感染，如肠穿孔、肠梗阻与急性腹膜炎等。肛管直肠周围急性感染或损伤致剧烈疼痛，如肛周脓肿和肛裂及严重痔疮伴出血等。 2、肛管、直肠狭窄。 3、直肠或乙状结肠内异物未取出。 4、精神病患者和不合作者。 5、孕妇与月经期。 6、严重心肺疾病与功能不全，如严重的高血压、心律失常、冠心病、脑供血不足，包括心肌梗死的急性期以及高血压的不稳定期。如必须检查，应做好充分的术前准备，除操作谨慎轻柔外，应在内科医生监护下进行。病理学检查适应症和禁忌症： 一、常规病理学检查： 适应症： 使用于通过手术切取、钳夹、穿刺等方法获取的人体组织； 禁忌症： 标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小，不能或难以制片的组织不宜进行常规病理学检查。 二、术中冰冻切片病理学检查： 适应症： 1、 需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本； 2、 了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤浸润范围，有无区域淋巴结转移等； 3、 确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留； 4、 确认切除的组织、如甲状腺、输卵管及异位组织等。 慎用范围及禁忌症： 1、 涉及截肢和其他严重致残的根治性手术切除的标本，其病变性质宜于手术前通过常规病理活检确定。 2、 以下情形不宜做手术术中冰冻切片病理学检查 （1）、疑为恶心淋巴瘤； （2）、标本过小（材料直径小于或等于0.2cm者）； （3）、术前易于进行常规活检者； （4）、脂肪组织、骨组织及钙化组织； （5）、需要依据核分裂相计数判断良、恶性的软组织肿瘤；（6）、主要依据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性肿瘤；（7）、已知具有传染性的标本，如结核病，病毒性肝炎、艾滋病等。 三、脱落细胞学检查 适应症： 1、 各种体液（胸腔积液、腹腔积液、心包积液及脑及液）中的脱落细胞学检查； 2、 各种黏膜表面如食道粘膜、泌尿道粘膜及宫颈粘膜的脱落细胞学检查。 3、各种肿物的细针穿刺物、组织印片细胞学检查。 生化室检验项目及检查适应症 一、生化大全套检查 【检查项目】包括肝功能、肾功能、心肌酶谱、血脂、电解质、渗透压等。 【检查适应症】参照以下相关内容 二、生化小全套检查 【检查项目】包括肝功能、肾功能、电解质、渗透压等。 【检查适应症】参照以下相关内容 三、肝功能检查 【检查项目】 1．肝功能检查：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白蛋白/球