12抗菌药物概论.ppt

抗菌药作用机制 ?-内酰胺类抗生素 大环内酯类抗生素 学习目标： 1、掌握大环内酯类药物的分类和代表要的抗菌谱和临床用途。 2、 熟悉林可霉素类抗生素、多肽类抗生素的抗菌谱和临床用途、不良反应。 3、掌握红霉素的不良反应。 新大环内酯类药物 克拉霉素 clarithromycin特点 抗菌活性强 对酸稳定，口服吸收好，不受食物影响 分布广泛，组织浓度＞血浓度 不良反应发生率低 阿齐霉素 azithromycin特点 抗菌谱广，对G-菌作用强 口服吸收快，组织分布广，血浆蛋白结合率低，t1/2长 大多原型粪便排出 不良反应轻 林可霉素类(1) 林可霉素(lincomycin) 、克林霉素(clindamycin) 体内过程 分布广、渗透性强，易渗入骨及关节组织中（但不渗入脑脊液）。 抗菌作用 主要作用于G+菌(除外肠球菌，但包括产酶菌株) 各类厌氧菌 G-菌 如脑膜炎球菌、淋球菌 人型支原体、衣原体、放线菌等 林可霉素类(2) 抗菌机制 作用部位同红霉素（50S亚基），抑制肽酰基转移酶 两者互相竞争结合部位，而呈拮抗作用，故不宜合用。 临床应用 敏感菌引起的急、慢性骨髓炎的首选药。 对青霉素无效或青霉素过敏的G+球菌感染，呼吸道、软组织感染、败血症等。 治疗厌氧菌感染也有较好疗效。 林可霉素类(3) 不良反应