抗菌药分级细则.doc

Xxx学院附属医院 抗菌药物临床应用分级管理实施细则 为规范我院抗菌药物临床应用，提高合理用药水平，根据卫生部《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号） 有关抗菌药物分级管理有以下几点说明：①将抗菌药分为三类进行分级管理完全不同于临床的一、二、三线用药的概念；②限制使用类药物指适应证的限制，适用患者人群的限制等，所列限制的适应证不等同于该药的临床适应证。非限制使用类是指在分级管理时不设定处方医师的权限，但仍需按各种药物适应证用药； (一)抗菌药分级原则 1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。 2．限制使用：鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制类略高。 3．特殊使用：包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物，一旦细菌对其出现耐药，后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物者；药品价格相对较高。 (二)抗菌药分级管理办法 1．临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。 2．临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者病情需要应用限制使用抗菌药物时，应根据该类药物适应证或适应人群使用，并应受主治医师以上专业技术职务任职资格的人员的监督检查， 3．患者病情需要应用特殊使用抗菌药物时，应经 紧急情况下根据药物适应证或适应人群，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量， 4．抗菌药物预防用药应遵循相关基本原则和适应证。 5．建立抗菌药物应用会诊咨询的工作常规。 6. 门诊处方抗菌药物的使用以单药为主，原则上不超过3天量，最多不得超过7天（特殊病种用药除外）；遇有不良反应时的应做好记录，并填表上报药剂部。 一、非限制使用类 编号 分类 药名及剂型 青霉素类 青霉素注射剂 普鲁卡因青霉素注射剂 苯唑西林注射剂 氯唑西林注射剂 阿莫西林口服剂型、注射剂 氨苄西林注射剂 哌拉西林注射剂 苄星青霉素注射剂 青霉素V钾口服剂型 头孢菌素类 头孢氨苄口服剂型 头孢羟氨苄口服剂型 头孢拉定口服剂型、注射剂 头孢唑啉注射剂 头孢克洛口服剂型 头孢呋辛口服剂型、注射剂 头孢哌酮注射剂 头孢噻肟注射剂 大环内酯类 红霉素口服剂型、注射剂、 琥乙红霉素口服剂型 乙酰螺旋霉素口服剂型 罗红霉素口服剂型 氨基糖苷类 链霉素注射剂 庆大霉素注射剂、口服剂型 阿米卡星注射剂 25 林可酰胺类 林可霉素注射剂 26 克林霉素注射剂 27 氯霉素类 氯霉素注射剂 28 磺胺类 复方磺胺甲噁唑口服剂型 29 磺胺嘧啶注射剂 30 柳氮磺胺吡啶口服剂型 31 硝基咪唑类 甲硝唑口服剂型、注射剂 32 替硝唑口服剂型、注射剂 33 喹诺酮类 诺氟沙星口服剂型、注射剂 34 环丙沙星口服剂型、注射剂 35 氧氟沙星口服剂型、注射剂 36 左氧氟沙星口服剂型、注射剂 37 抗真菌类 制霉菌素口服剂型 38 特比萘芬口服剂型 39 抗结核类 乙胺丁醇口服剂型 40 异烟肼口服剂型、注射剂 41 吡嗪酰胺口服剂型 42 利福平口服剂型 43 其它类 呋喃妥因口服剂型 44 呋喃唑酮口服剂型 45 磷霉素钠注射剂 46 盐酸小檗碱(黄连素)口服剂型 二、限制使用类 编号 分类 药名及剂型 青霉素类 美洛西林注射剂 阿洛西林注射剂 磺苄西林注射剂 呋布西林注射剂 氟氯西林注射剂 羧苄西林注射剂 奈夫西林注射剂 氨苄西林/氯唑西林注射剂 氯唑西林注射剂 阿莫西林/克拉维酸口服剂型、注射剂 /双氯西林口服剂型 阿莫西林/氟氯西林注射剂 阿莫西林/舒巴坦注射剂 /舒巴坦注射剂 /他唑巴坦注射剂 /舒巴坦注射剂 美洛西林/舒巴坦注射剂 头孢菌素类 头孢噻吩注射剂 头孢替唑注射剂 头孢硫脒注射剂 头孢替胺注射剂 头孢唑肟注射剂 头孢曲松钠注射剂 头孢孟多酯注射剂 头孢甲肟注射剂 头孢他啶注射剂 28 头孢西丁注射剂 29 头孢匹胺注射剂 30 头孢米诺注射剂 31 拉氧头孢注射剂 32 头孢尼西注射剂 33