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第一部份 糖尿病概述 在人体的胃的后下方有一个长形的器官，称为胰腺，它具有内分泌和外分泌两种功能。外分泌功能主要在人体消化食物时发挥作用，而与糖尿病有关的是胰腺的内分泌功能。“胰岛”是指位于胰腺中，数以万计的像小岛一样分布的细胞团。 胰岛素是一种蛋白质，由“胰岛”中的“β细胞”分泌产生，它是人体内惟一的能降低血糖的激素，而能升高血糖的激素人体内有好几种。 在正常情况下，血糖升高时，β细胞的胰岛素分泌增加；血糖下降时则减少，使血糖始终保持在一种相对恒定的水平上。 但当受到内外环境因素的影响，造成胰岛素分泌量不足或“质量”的下降时，就会导致血糖的过度增高。 当血糖高过一定范围后，葡萄糖从小便中排出，糖尿病就发生了。 第一章 糖尿病健康教育 一、糖尿病与健康教育 （一）健康教育是糖尿病现代综合疗法的基础 目前，糖尿病可以控制，难以根治，一旦发生，将逐渐发展，伴随一生。糖尿病是一组以糖代谢紊乱为主的内分泌代谢性疾病，可影响全身各个脏器，包括眼、肾脏、神经系统、心血管系统、皮肤、肌肉等。影响糖尿病病情和治疗的因素很多，因此，无论是对医师还是对患者而言，正确合理地治疗是一个长期的、细致和艰苦的过程。开展糖尿病健康教育，使你获得糖尿病防治的基本知识，履行健康的生活方式，是对糖尿病的良好护理，取得患者与医生、护士、保健员等在治疗上的积极配合，这是一切治疗的基础。 （二）糖尿病—昂贵的疾病 全世界每年用于糖尿病的支出在成百上千亿美元，糖尿病所致的危害不仅在于血糖升高的本身，而是在于血糖增高导致的人体一系列代谢功能紊乱和由此所产生的急性或慢性并发症。以意大利统计数据为例，预防一个糖尿病患者免患并发症，每年可节省5200欧元。所以，高额的医疗费用给世界各国带来了沉重的经济负担，糖尿病已成为一个严重的社会问题，引起了全世界的关注。 （三）许多人对自己的病无所认识 近十年来随着经济的发展，生活条件越来越好，一般人日常热量的摄取普遍大幅上升，中国糖尿病的发病率增长了近5倍。由于初期症状不太明显、患者对糖尿病知识缺乏，约有50%-60%的人未发现自己已患有糖尿病；已发现、确诊的患者由于不重视或不懂方法，仍有60%患者控制状况较差或很差，30%的患者已进入严重的并发症阶段。究其原因，最根本的还在于对糖尿病缺乏正确的认识。作为糖尿病患者，必须在往后漫长的岁月中，随时留意饮食，不能随心所欲，为了健康，必须付出一些受“约束”的代价，胰岛素与口服降糖药的相继问世，已使这种束缚程度降低了许多。只要有决心治疗，与各方积极配合，是可以达到糖尿病良好控制的状态的。 （四）尽早接受健康教育，早期控制糖尿病 糖尿病健康教育被喻为是一种“治疗教育”，因为，它除了能帮助你建立良好的心理状态和生活方式外，还能使患者早期发现糖尿病、了解疾病的相关知识、掌握控制糖尿病的基本技能，达到提高生活质量的目的。 （五）糖尿病健康教育目标 1、互相谈心，建立信任的医患关系。 2、摆脱不良情绪，树立与疾病作斗争的信心。 3、帮助患者正确对待患病的现实。 4、早期发现糖尿病，提高对糖尿病相关知识和技能的掌握。 5、促使患者主动参与糖尿病的控制。 6、因人而异，制定、了解治疗方案，并能切实地付诸实施。 7、提高效率，改善生活质量。 （六）糖尿病控制越好，并发症越少 糖尿病可能发生的并发症有两大类，一类为急性并发症，包括容易受细菌侵犯的肺炎、皮肤和尿路感染、结核病等，以及糖尿病昏迷，如果不及时医治，可能危及生命；一类为慢性并发症（见第三部份“糖尿病的并发症及其他”）。良好的糖尿病控制，可以增强患者对细菌、病毒感染的抵抗力，防止糖尿病昏迷的发生，有确实的效果。对大多数糖尿病患者来说，糖尿病控制越好，出现慢性并发症的机会也越低，已经有并发症者，恶化速度也越慢。据统计，良好的控制，可以减少多数慢性并发症的发生。 糖尿病控制中每一种疗法都有其特殊应注意的技巧及要领，积极接受糖尿病健康教育，密切与专科医生及有关人员配合是必不可少的治疗途径。 二、糖尿病中心 糖尿病健康教育工作者涉及各类人员，应包括医师、护士、教员、营养师、临床药师、社区工作人员、心理医师，以及眼科、骨科、康复科、妇产科、肾脏科、心脏科、全科（家庭）、神经科医师等。其中糖尿病专科医师起主导作用。 （一）糖尿病健康教育的评估 需先对学员作整体评估，学员包括患者、高危人群、愿意提高健康素质的人员，再因材施教来设计健康教育内容及步骤，评估如下： 1、患者资料：年龄、教育、职业、经济及身体状况（如身高、体