脉病的内涵与外延_刘光辉.docVIP

脉病的内涵与外延_刘光辉 刘光辉，张会永，张哲，王洋，杨关林 (1．辽宁中医药大学，辽宁沈阳110847;2．辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110032) 关键词:脉病;脉;血脉病;内涵;外延中图分类号:R241．1文献标识码:A文章编号:1673－7717(2011)05－1018－03 摘要:在回顾传统与现代关于脉的相关文献的基础上，对中医学及其相关病名进行了收集，并结合“脉病”“脉病”中医理论及现代医学观点，对的内涵与外延进行了较为深入的研究，提出属血脉病范畴。 “脉病”仅丰富了血脉病理论，更可为今后建立的诊断防治原则提供重要依据。 “脉病”历代有许多关于脉的专著，遗憾的是，均无对一“脉病”词的专门论述及深入研究，且对的内涵与外延如何涵义进行补充。 1．1“脉”的内涵 1．1．1基本含义 脉作为医学概念，首见于《足臂十一脉基本相同［8］。《灵枢·官针》:“四日络刺，络刺者，刺小络灸经》出土于长沙马王堆汉墓。书中简要而完整的论述了名［1］。《脉法》同见于马王堆汉墓。其中所论及的“脉法” 1．2“病”的内涵 是指通过灸法呈现脉的感传现象来提高治疗效果。综上所“病”为形声字。“病”，疒形，丙声。《说文解字》:述，在经脉学说形成之前，“脉”最初代表的含义主要是循经感传的走行路线，是经络学说中“经”的概念的雏形［2］ 1．1．2脉的研究新进展 近些年来，关于“脉”的涵义又 1．1．3“血脉”的涵义 血脉简称脉，是运行血液的通道，把握，在查阅的古今文献中未见其解。今笔者根据前期文献即血管。《素问·脉要精微论》:“夫脉者，血之府也。”《灵整理，依据中医学理论，结合现代医学观点，将“脉病”归属于血脉病范畴进行研究，并试探讨“脉病”内涵与外延如下。《灵枢·九针论》:“人之所以成生者，血脉也。”《活人书》卷三:“血脉者，营养百骸，滋润五脏者也。”指出脉是容纳血液并1脉病的内涵将血液中的营养物质及携带的清气充盈灌注到脏腑四肢百骸，发挥濡润营养作用的器官，与现代解剖学血管的概念已 之血脉也。”这里提出的“血脉”，实际就是现在所指的浅表全身十一条脉在体表的循行路线、病候和灸疗方法。《阴血管 。《灵枢·九针十二原》:“宛陈则除之”，《灵枢·小针阳十一脉灸经》为成书稍晚的另一部经脉学著作，对全身解》将其解释为“去血脉”;《素问·针解》亦云:“除恶血十一脉的循行及主病作了较大调整和补充，书中所载的肩也”，故“血脉”尚可代指血脉中的“宛陈”，或称恶血，即现 脉、耳脉、齿脉等，是对脉感传路线所作的早期直观命在所说的瘀血。妇科有时还将血脉代指月经而言［8］。 “病，疾加也。”《仪礼·既夕礼》:“疾病外内皆埽(Sao)。”阮元注:“疾甚曰病。”中医认为，病为疾病的简称，与健康是相考求《内经》，脉在其中有一个十分清楚而且重要的含 对概念，是指机体在一定病因作用下，因正虚邪凑而导致机义是血脉，即脉管、血管，为气血运行的通道，故又称“血 体内外环境失调，阴阳失和，气血紊乱，脏腑经络生理功能或府”，属五体之一。《素问·脉要精微论》:“夫脉者，血之府形态结构发生改变，适应环境能力下降的异常生命过程。也。”《灵枢·决气》:“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”脉与 1．3“脉病”的内涵 心密切相连，为心气所推动。《素问·痿论》:“心主身之血“脉病”的内涵是由“脉”与“病”的内涵共同构成和体脉。 综上，“脉”是《内经》中“心脉血液循环系统”的重要现，通过“脉”与“病”掌握以及对“脉病”病因、病机、病位、组成部分［3］症状、转归等的了解，可以明确脉的内涵，并为今后建立脉在先秦，脉是指经脉，为经络系统中直行的主要干病的诊断防治原则提供重要依据。 线［4］分为十二经脉和奇经八脉两大部分。《内经》中多病因导致人体发生疾病的原因，称之为病因。处所言“脉”，乃特指“经脉”。《灵枢·经脉》则专篇论述十《医学源流论·病同因别论》称其为:“凡人之所苦，谓之二经脉，并提出“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，病;所以致此病者，谓之因。”包括六淫、疠气、七情、饮食、不可不通。”《灵枢·海伦》有言曰:“……经脉者，内属于府 劳逸、外伤以及痰饮、瘀血、结石等。《内经》中记载了“脉藏，外络于肢节”。痹”、“脉痿”、“脉风”、“脉胀”、“脉偏痛”、“脉癫疾”等“脉《灵枢·邪气脏腑病形》有言曰:“按其脉，知其病。”此病”。究其原因，“脉痹”多因血虚，以寒湿邪留滞血脉所处之脉指脉象、脉搏而言，属四诊的范畴。 致;“脉痿”因血气上逆，下部血脉空虚或悲哀太甚等情志 “脉”又被视为一个与其他五个脏器皆一样的独立的因素所致;“脉风”则因风邪侵犯血脉;“脉胀”因邪实及气实体脏器，即奇恒之府，属“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞”之血之虚而致;“脉偏痛”是因外邪入侵;“脉癫疾”指癫病深 一。《素问·五脏别论》中记载