脑梗塞康复治疗时机的讨论与探索.docVIP

脑梗塞康复治疗时机的讨论与探索 [摘要]目的：为了探讨脑梗塞进行康复治疗的时机对治疗后患者运动功能和生活能力的影响。方法：总结我院收治的脑梗塞患者54例资料，随机分为两组：发病后3天即开展康复训练的27例资料为观察组，发病后15天开展康复训练的27例资料为对照组，治疗后按照文中疗效标准进行指标统计，最后统计学方法比较患者恢复情况差异性。结果：观察组患者治疗后运动功能评分均值为（50.3±8.5）分，生活能力评分均值为（70.1±9.2）分，均明显高于对照组评分结果（P0.05）。观察组患者治疗后运动能力和生活能力的改善程度明显优于对照组（P0.05）。结论：脑梗塞发病早期进行康复训练对患者运动能力和生活能力的改善具有重要意义。 [关键词]脑梗塞，康复治疗时机，运动能力，生活能力 脑梗塞是临床上最为常见的脑血管类疾病之一，患者发病后具有较高的致残率和病死率，严重影响患者的生存质量[1-2]，为了探讨脑梗塞进行康复治疗的时机对治疗后患者运动功能和生活能力的影响，笔者回顾性总结我院收治的脑梗塞患者54例资料，现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1临床资料 本研究资料对象来自于2011年3月-2013年4月期间在我院进行治疗的脑梗塞患者54例资料，其中包括男性33例，女性21例，年龄范围为51岁-78岁，平均年龄为（62.5±14.9）岁，统计资料入选标准：所有纳入研究的资料临床经CT（或者MRI）诊断，结果符合全国脑血管病会议中对脑梗塞疾病的诊断标准；所有患者均为首次发病且未进行任何形式的溶栓治疗。统计资料排除标准：排除有意识障碍（智力障碍）患者，排除同时合并严重的内科疾病患者。54例资料按照统计学随机数表原则分为两组：发病后3天即开展康复训练的27例资料为观察组，发病后15天开展康复训练的27例资料为对照组，两组患者的一般病例资料（治疗前生活能力评分和运动能力评分情况等）经统计学检验，结果表明差异不具有统计学意义（见表1），说明两组脑梗塞患者在不同时期开展康复训练后的治疗效果具有可比性。 表1：两组患者一般性资料比较表 组别 平均年龄 性别比例 运动能力评分 生活能力评分 观察组 61.3±13.8 1.6:1 32.4±9.8 50.4±12.1 对照组 63.1±15.1 1.5:1 31.9±8.2 48.9±10.7 χ2值 0.6708 0.5582 0.2880 0.4001 P 0.05 0.05 0.05 0.05 1.2康复方法 观察组患者发病后3天即开展康复训练，对照组患者发病后15天开展康复训练，两组患者均采用相同的康复训练方法，主要包括以下内容： 1.2.1体位康复 指导患者对肢体位置的摆放，使患侧肢体处于功能体位（患者下肢体以屈曲体位为主，上肢以伸展体位为主），防止患者关节出现痉挛现象。另外应嘱咐患者卧床时主要最多每隔两个小时翻身一次，防止患者出现深层静脉血栓（或栓塞性静脉炎），对久卧部位进行按摩（每次按摩20分钟左右，每天两次），加速局部血液循环，防止压疮等形成。 1.2.2治疗康复 患者接受定期的气压治疗（对患侧身体部位进行每天两次，每次15分钟左右的气压治疗）和电脑中频脉冲电治疗（患侧肢体每天一次，每次30分钟左右的电治疗），另外嘱咐患者注意让患侧进行有意识的活动（或者用健康一侧肢体帮助患肢进行活动）。 1.2.3平衡训练 指导患者进行坐位平衡训练和站位平衡训练，在患者肌力等级恢复至3级以上时指导患者进行下床步行训练，最初可以协助患者起立和扶杆步行（注意对患者步态的矫正和训练），最后逐渐过渡至上下台阶的训练。另外还包括对患者独立大小便，独立穿衣和进餐等的训练，训练方式和程度要根据患者的恢复情况随时进行相应的调整。 1.3疗效标准 对患者治疗后运动功能的评分根据Fugl-Meyer评分标准[3]进行：分值范围为0分-100分，得分越高，患者运动能力越强；对患者治疗后生活能力的评分根据Barthel评分标准进行：分值范围为0分-100分，得分越高，患者生活能力越强。对患者治疗前后的评分由同一医师进行。 1.4统计学方法 对患者治疗前后的评分情况进行统计，统计结果经平均值（以均值加减标准差表示：）计算后，数据录入spss19.0统计学软件包中进行统计，独立样本组间比较方法选择t检验。 2结果 观察组患者治疗后运动功能评分均值为（50.3±8.5）分，生活能力评分均值为（70.1±9.2）分，均明显高于对照组评分结果（P0.05）。观察组患者治疗后运动能力和生活能力的改善程度（功能评分差值）明显优于对照组（P0.05），具体结果如下表2和表3： 表2：两组患者运动功能评分比较结果表 组别 治疗前评分 治疗后评分 差值（改善情况） 观察组 32.4±9.8 50.3±8.5 17.9 对照组