帕金森脑起搏手术程控要点总结.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 优秀精品课件文档资料 脑深部电刺激(DBS)在帕金森病治疗中的应用 成功的脑深部电刺激治疗的要素： 选择合适的患者； 患者术前教育； 精确的手术； 最佳患者术后管理； 最佳合作团队； 第四军医大学唐都医院 脑起搏器程控中心 最佳患者术后管理 最佳症状控制； 最小副作用； 抗帕金森药物调整； 延长脉冲发生器电池寿命； 最佳生活心理状态的建立； 运功功能的良好保持； 术后管理目标 术后程控的一些基本概念 N’Vision 8840 程控仪 术后程控的一些基本概念 Managing Parkinson’s Disease Patients with Activa? DBS Therapy 程控参数调整 频率 (Hertz)每秒刺激的数量 脉宽(usec)每次刺激持续的时间 电压(Volts)刺激的强度 术后程控的一些基本概念 Managing Parkinson’s Disease Patients with Activa? DBS Therapy 程控参数调整 0 1 2 3 * 负极发挥治疗效应 Lead Electrodes 双极刺激 单极刺激 0 1 2 3 0 1 2 3 off off (-) off (+) positive off off (+) (-) off 术后程控的一些基本概念 Managing Parkinson’s Disease Patients with Activa? DBS Therapy 程控参数调整 单极刺激 双极刺激 神经束 希望得到刺激 的神经纤维 希望得到刺激 的神经纤维 会发生副反应的 神经纤维 术后程控的一些基本概念 Managing Parkinson’s Disease Patients with Activa? DBS Therapy 影响刺激器寿命的因素 估算依据 电压 脉宽 频率 刺激触点 刺激时间及电阻 刺激模式 尽可能低的设置电压、脉宽和频率； 指导病人在不需要时关闭IPG； 尽可能采用双极刺激模式； 术后程控的一些基本概念 Managing Parkinson’s Disease Patients with Activa? DBS Therapy 电极的位置直接影响程控的效果 Thalamus Substantianigra lateral medial ventral Paresthesias other sensoryphenomena diplopia,otheroculomotordisturbances,mydriasis affective changes muscular contractions,dysarthria Reduction of rigidity, tremor,akinesia/bradykinesia,inductin of dyskinesia STN GPi 术后程控的一些基本概念 Managing Parkinson’s Disease Patients with Activa? DBS Therapy 电极的位置直接影响程控的效果 ( ( ( ( ( ( STN SensoryPathways MotorPathways The negative electrode exerts the therapeutic effect 术后程控的一些基本概念 Managing Parkinson’s Disease Patients with Activa? DBS Therapy 电极的位置直接影响程控的效果 STN SensoryPathways MotorPathways The negative electrode exerts the therapeutic effect ( ( ( ( ( ( 术后程控的一些基本概念 Managing Parkinson’s Disease Patients with Activa? DBS Therapy 电极的位置直接影响程控的效果 ( ( ( ( ( ( STN SensoryPathways MotorPathways The negative electrode exerts the therapeutic effect 初次程控需要注意的问题 Managing Parkinson’s Disease Patients with Activa? DBS Therapy 谁来做程控？ 何时开始程控？ 通常在手术后1个月开始，目的