心肺复苏指南要点.pptVIP

2010版国际心肺复苏与心血管急救指南 环状软骨加压 2010 （新）： 不建议为心脏骤停患者常规性地采用环状软骨加压。 2005 （旧）： 仅在患者深度昏迷时采用环状软骨加压， 而且通常需要除进行人工呼吸或按压以外的第三名施救者。 理 由： 环状软骨加压方法是对患者的软状软骨施加压力以向后推动气管， 将食管按压到颈椎上。 环状软骨加压可以防止胃胀气， 减少气囊面罩通气期间发生回流和误吸的风险， 但这也有可能妨碍通气。 七项随机研究结果表明， 环状软骨加压可能会延误或妨碍实施高级气道管理， 而且采用环状软骨加压的情况下仍然有可能发生误吸。 另外， 培训施救者正确使用该方法的难度很大。 所以， 不建议为心脏骤停患者常规性地采用环状软骨加压。 2010版国际心肺复苏与心血管急救指南 2010AHA心肺复苏指南的关键变化 1、 BLS程序简化,从流程中去除了“看、 听和感觉呼吸” 。 2、对无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的症状的成年人，立即识别并启动急救系统并开始心脏按压。 3、更改了单人施救者的建议程序， 即先开始胸外按压， 然后进行人工呼吸（ C-A-B 而不是 A-B-C ） 。 单人施救者应首先从进行 30 次按压开始心肺复苏， 而不是进行 2 次通气， 这是了避免延误首次按压。 4、继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压， 保证每次按压后胸廓回弹， 尽可能减少按压中断并避免过度通气） 。按压速率应为每分钟至少 100 次（而不是每分钟“大约” 100 次）。成人按压幅度已从 4 至 5 厘米的范围更改为至少 5 厘米。 5、通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压。 6、继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间。 7、进一步强调通过团队形式给予心肺复苏。 2010版国际心肺复苏与心血管急救指南 电击治疗 2010版国际心肺复苏与心血管急救指南 《 2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 已更新为包含有关为心律失常使用除颤和电复律以及为心动过缓使用起搏的新数据。 这些数据基本上都仍然支持《 2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 中的建议。 所以， 并未建议对除颤、 电复律以及起搏进行重大更改。 强调在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键。 2010版国际心肺复苏与心血管急救指南 主要问题及更改的总结 主要主题包括 ? 在公共场所的生存链系统中结合 AED 使用 ? 在医院使用 AED 的注意事项 ? 目前可在无法使用手动除颤器的情况下为婴儿 使用 AED ? 发生心脏骤停时先进行电击和先给予心肺复苏的比较 ? 1 次电击方案与 3 次电击程序治疗心室颤动的对比 ? 双相波和单相波的波形 ? 第二次电击或后续电击使用递增剂量和固定剂量的对比 ? 电极位置 ? 装有植入式心律转复除颤器进行体外除颤 ? 同步电复律 2010版国际心肺复苏与心血管急救指南 社区非专业施救者 AED 项目 2010 （稍有修改）： 建议公共场所安保人员进行第一目 击者心肺复苏并使用 AED ， 以提高院外心脏骤停的存活率。 《 2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 中再次建议， 在发生有目 击者心搏骤停概率相对较高的公共区域（例如， 机场、 赌场、 体育场馆） 推广 AED 项目。 为了尽可能提高这些程序的有效性， 美国心脏协会继续强调组织、 计划、 培训、 与 EMS 系统连接以及建立持续提高质量的过程的重要性。 2005 （旧）： 《 2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中规定了成功的社区非专业施救者 AED 项目的四个组成部分： ? 预先计划并经过练习的急救反应， 通常要求由医务人员监督 ? 对参与的施救者进行有关心肺复苏和 AED 使用的培训 ? 与当地 EMS 系统连接 ? 质量持续改造程序 目前证据不足， 还不能确定是否应建议在家庭部署 AED 。 2010版国际心肺复苏与心血管急救指南 院内使用 AED 2010 （重新确认的 2005 版建议）： 虽然证据有限， 但可以考为医院环境配备 AED 以便进行早期除颤（目标是在倒下后不到 3 分钟内给予电击）， 特别是在员工不具备节律识别技能或者不经常使用除颤器的区域。 医院应监测从倒下到首次电击之间的间隔时间和复苏后果。 为儿童使用 AED 目前包括婴儿 2