心肺复苏操作.pptVIP

2010心肺复苏指南（CPR） 聊城市人民医院 高冬梅 心肺复苏(CPR, Cardiopulmonary Resuscitation ) 既是专业的急救医学的核心内容,也是现代救护的核心内容,是最重要的急救知识技能.它是生命垂危时采取的行之有效的急救措施 是自20世纪60年代至今长达半个世纪以来,全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术. 是针对骤停的心跳和呼吸采取的”救命技术”. 心脏泵的诞生 ? ? 心脏泵（ACD）是当一个人呼吸、心搏停止需要立即进行心肺复苏时所应用的一个简单设备,但心脏泵一开始并非医务人员的创意，其“发明权”属于一位意大利的老太太。 　　在意大利某偏远山区，住着一对老夫妻，丈夫65岁，妻子63岁，过着简朴幸福的田园生活。但不幸的是丈夫患有心脏病。 　　 　心脏泵诞生的故事讲完了，透过故事本身，我们应当看到的是国外院外应急救护培训的覆盖面之广、普及率之高，连身处偏远山区的老妇都能从中受益。 CPR2005指南构成完整“生存链” 心脏骤停sudden cardiac arrest，SCA 临床表现： 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应（意识突然丧失） 无自主呼吸或濒死喘息等 面色紫绀或苍白 心肺复苏 基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS） 心肺复苏 基础生命支持 （BLS） 识别 心肺复苏（CPR） 除颤 确保现场环境安全 评估周围环境是否安全： 看上下左右，汇报周围环境安全 心肺复苏—BLS（识别） 判断意识： 无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反应 →重呼轻拍 启动紧急医疗救援服务系统 (EMS) ： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施 心肺复苏 基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤 体位要求 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上，立即解开病人衣领、腰带。 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位 心肺复苏—BLS（CAB） C：脉搏检查 1岁以上触颈动脉，1岁以下触肱动脉 检查循环体征 在检查颈动脉搏动的同时，要观察呼吸、 咳嗽和运动情况 专业急救者，10s内 心肺复苏—BLS（CAB） 触摸肱动脉 心肺复苏—BLS(CAB) C：胸部按压技术： 1）用手指触到靠近施救者一侧患者的胸廓下缘； 2）手指向中线滑动，找到肋骨与胸骨连接处； 3）将一手掌贴在紧靠手指的胸骨的中下1/3处 ，另一手掌重叠放在这只手背上，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上 4）手指翘起不触及胸壁 ，不应用力向下按压 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) C： 部位： 胸骨中下1/3处 双乳头之间 胸骨上切迹两横指处 频率：100次/分→至少100次/分 按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回复 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 （成人） 15：2 （婴幼儿和儿童） 心肺复苏—BLS(CAB) C： 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 心肺复苏—BLS(CAB) 儿童CPR 心肺复苏—BLS(CAB) 高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟 100 次 ? 成人按压幅度至少为 5 厘米 ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断 心肺复苏—BLS（CAB） A、B： 体位 开放气道 头偏向一侧,手指或吸引清除口腔内异物 仰头-抬颏法 托颌法(外伤时) 检查呼吸：看，听，感觉（删除） 人工呼吸 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气，