vk1用药安全试题.ppt

关注vk1的用药安全 宁夏医科大学总医院PICU 耿利娟 这些天怎么了？  这些天怎么了？ 案 例 患儿，男，9月。主因发热、呕吐3天，意识不清半天收住。入院明确诊断“化脓性脑膜炎”。入院第3天遵医嘱给予vk1 5mg 静脉注射，注射速度30s。静脉注射vk1后患儿出现面色苍白，大汗淋漓，躯干部及四肢可见针尖大小的红色皮疹，压之褪色。查体：心率200次/分，血压60/40mmHg,呼吸 50次/分，血氧饱和度85%。 清理气道分泌物 吸氧 静脉注射地塞米松 静脉滴注多巴胺 文献报道 刘双群.vk1不良反应原因分析及护理对策.当代护士, 2011(2):104. 女性多于男性。 临床症状以类似输液反应和过敏性皮疹为主。 主要与给药途径和给药速度有关。 文献报道 蒋人贵.41例vk1不良反应分析.海峡药学，2008.2（3）:152-153. 3个月龄不良反应发生率低。 3岁-14岁不良反应发生率明显增高，尤其是严重反应发生率。 严重不良反应并非都发生在首次应用vk1。 每次使用后观察30min。 药物作用 是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须的物质，促进肝脏合成凝血酶原，并参与造血因子的合成。 新生儿科室常用于预防维生素K缺乏引起的颅内出血。 药物作用 常用于术前、术后预防和治疗出血。 具有解痉镇痛和止咳平喘。 不良反应 皮疹、腹痛、呕吐一般反应。 紫绀、休克、心律失常、血压下降严重不良反应。 静脉注射过快可发生面红、胸闷、出汗，甚至血压剧降致死。 肌肉注射致成人过敏性休克和儿童静脉推注致过敏反应的报道不少。 药物动力学 Vk1脂溶性，口服依赖胆汁吸收。 口服6-12小时即发生作用，注射后1-2小时起效，3-6小时止血效应明显。 Vk吸收后在肝脏迅速代谢，经肾及胆道中排泄，肠道细菌合成的vk2可随粪便排出。 如何规范用药？ 用药前询问有无过敏史。 用药过程中应注意询问患者感受，严密观察患者生命体征。 用药后应观察患者30min 。 如何规范用药？ 静脉应用维生素K1时，速度不应超过1mg/min。 本品可稀释于5%GS、5%GNS或0.9%NS中，不要使用其他稀释液。 * 3.1昆明火车站暴恐案 3.8马航失联事件 8.2昆山化工厂爆炸 *