00ABE2010年执业医师考试神经内科知识点精华.doc

「 「 consciousness:意识,指大脑的觉醒程度,是中枢神经系统对内,外环境刺激做出应答反应的能力,或机体对自身及周围环境的感知和理解能力. disorders of consciousness:意识障碍,包括意识水平受损以及意识水平正常而意识内容改变(认知功能). Hunt综合征:膝状神经节病变,(带状疱疹病毒感染)一侧面N麻痹,患侧乳突部疼痛,耳廓和外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜疱疹. diplopia:复视,当眼肌麻痹时,由于物体不能投射到两眼对应点上,就会出现重影(双影),称为复视. Horner综合征:瞳孔缩小,一侧瞳孔缩小多见于霍纳(Horner综合征),表现为同侧瞳孔缩小,眼球内陷(眼眶肌麻痹),眼裂变小(睑板肌麻痹)及同侧面部出汗减少,见于颈上交感神经径路的损害). Gersmann综合征:表现双侧手指失,肢体左右失定向,失写和失真.见于优势半球顶叶角病变. one and a half syndrome:桥脑尾端被盖部病变侵犯PPRF,引起向病灶凝视麻痹(同侧眼球不能外展,对侧眼球不能内收),若同时累及对侧已交叉MLF上行纤维,使同侧也不能内收,仅对侧可以外展) intelligence disorders:智能障碍,是一组临床综合征,为记忆,认知,语言,视空间功能和人格等至少3项受损,可由神经系统疾病,精神疾病和躯体疾病等引起. visual field defects:视野缺损,是指视神经病变引起单眼全盲,视交叉及其后视径路病变导致偏盲. Argyll-Robertson:阿罗瞳孔,为光反射丧失,调节反射存在,常见于神经梅毒,这是由于光反射径路在中脑顶盖前区受损. Foster_kennedy综合征,额叶底部肿瘤引起同侧原发性视神经萎缩及对侧视乳头水肿,可伴同侧嗅觉丧失. internuclear ophthalmoplegia:核间性眼肌麻痹,是眼球协同运动中枢桥脑旁正中网状结构(PPRF)与其联系纤维内侧纵束病变所致MLF连接一侧动眼N内直肌与对侧外展N核,使眼时水平同向运动.病变引起眼球协同运动障碍,年轻人或双侧病变常为多发性硬化,年老患者或单侧病变多为腔隙性梗死. tinnitus:耳鸣,无外界刺激是患者主观听到持续性声响,是听感受器和传导径跑病理性刺激所致,低音性耳鸣为传导径跑病变,高音性耳鸣提示感音器病变. Locked in syndrome:闭锁综合征,双侧脑桥基底部损害,出现双侧皮质脊髓素和支配三叉N以下的皮质脑干素受损害而表现为双侧中枢性瘫痪,感觉和意识正常,只能以眨眼或眼球垂直性运动示意. decorticate syndrome去皮质综合征：皮质损害较广泛的缺氧性脑病、脑炎、外伤等在恢复过程中皮质下中枢及脑干因受损较轻而先恢复，而皮质因受损重而仍处于抑制状态，称为去皮质综合征。病人能无意识地睁眼闭眼，眼球能活动，瞳孔光反射、角膜反射恢复，四肢肌张力高，病理反射阳性。吸吮反射，强握反射、强直性颈反射均可出现，甚至喂食也可引起无意识的吞咽，但无自发动作，对外界刺激不能产生有意识的反应，大小便失禁，存在睡眠觉醒周期。身体姿势为上肢屈曲，下肢伸性强直，称去皮质强直。而去脑强直则为四肢均伸性强直，是为两者的区别。 akinetic mutism无动性缄默，又称睁眼昏迷。病变在脑干上部和丘脑的网状激活系统，大脑半球及其传出通路则无病变。病人能无目的地注视检查者及周围的，似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动。检查时见肌肉松驰，无锥体束征，大小便 失禁，但存在觉醒-睡眠周期。 持续性植物状态：大片脑损害后仅保存间脑和脑干功能的意识障碍称之为植物状态（vegetative state)。患者保存完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思想活动。 ****15+16+17=醒状昏迷(coma vigil) aphasia失语症：指神志清楚、意识正常、发音和构音没有障碍的情况下，大脑皮质言语功能区发生的病变而使说话、听话、阅读和书写能力残缺或丧失。 apraxia失用症：又称为运用不能症，指大脑局部损害致大脑高级功能障碍而产生的症状，是一种后天已经掌握的技能的运用障碍，主要见于左侧顶叶缘上回、胼胝体和额叶病变。 agnosia失认症：是指大脑局部损害所致的一种后天性认识障碍。 disturbance of body-image体像障碍：是指对本人自体结构的认识发生障碍，包括自体空间失认或人体自身的失认，本质上是一种综合的、复杂的失认症，见于非优势侧（右侧）顶叶病变。 dysarthria:构音障碍,纯口语语音障碍,患者具有语言交流必备的语言形成及接受能力,听理解,阅读和书写正常,只是由于发音器官神经肌肉病变导致运动不能或不协调,使言语形成障碍,表现发音困难,语音不清,