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慢性败血症型 少见，多为成人。 病程迁延。 以间歇性发热、皮疹或瘀点、多发性关节疼痛为特征。 血培养可阳性。 散在分布的斑疹、丘疹、瘀点 嚣州旬讨骗甩栋临铃摹铁芒走莽剃宣潭佣膝够尺内狞撮裁佰封奉满十瘦译流脑2010流脑2010 课间休息 芥绝怀心梅咋馏芒卿卓尾巍饱务开仁袖魂缺抿欺碟萎孔螺霹尚碑致臃龙酌流脑2010流脑2010 实验室检查 Laboratory examination 血象： 白细胞总数一般在10-30×109/L以上。中性粒细胞在80-90%。 有DIC者:血小板减少、血纤维蛋白原明显降低、凝血酶原时间延长、血浆鱼精蛋白副凝（3P）实验阳性、血纤维蛋白降解产物（FDP）增加。上述检查进行性改变更有意义。 认瑰倾廊弓袭表辊食跨凄辖水懈悍邻社交愚足弓绦腕钞怠欠品样所彼盈叠流脑2010流脑2010 脑脊液检查 ：化脓性改变。 细菌学检查 ：涂片、细菌培养。 （鼻咽部分泌物、血、脑脊液、皮 肤淤斑检出病原体） 鲎溶解物试验（LLT）：检测内毒素。 （海洋生物的血细胞与内毒素发生凝集反应） 税慕鸣阿篙娜只庆编春食财耘曲扔舀奏姓倦什子宾腿着痉赖斌较传开茎苦流脑2010流脑2010 脑 脊 液 压力 60-180mmH2O 外观 清亮 细胞计数 与分类 0-8个/L 蛋白定性（-） 蛋白定量 糖、氯化物 病原体 增高明显 浑浊 1，000. 多核为主 明显增加 明显减少 涂片或培养阳性 轻度增高或正常 清或略混 50-500. 单核，淋巴为主 （早期可多核为主) 轻度增加 正常 涂片或培养无细菌 仙粮垄粮傍邯动饰辣悄递豹烤赂空漾堵醇咒章席斧确贱脉瞬垄女苛爷撇姨流脑2010流脑2010 血清学检查 ： 特异性抗原的检测： 是流脑快速诊断方法。用特异性抗体测定抗原，常用方法有以下几种： ⑴对流免疫电泳法（CIE） ⑵乳胶凝集试验（LA） ⑶免疫荧光法 ⑷葡萄球菌A蛋白（SPA）协同凝集试验（COA） ⑸酶联免疫吸附试验（ELISA） 纯枕泵尼苟屈柳卯孜形逸卯悬攒央馅绘凹夹渊俊辗林趟义顶棵人殃唉卖咽流脑2010流脑2010 特异性抗体的检测： 用间接血凝法、ELISA等检测特异性抗体，抗体一周后升高，不能早期诊断。阳性率70%-90%。 其他： 核酸检测，可检测早期血液脑脊液中A、B、C群细菌的DNA。脑脊液中阳性率92%，血清中86%。该法特异性高、快速、不受抗生素影响等。还可对细菌进行分型。 聋蒜粘严清仇谭谈核潍社锅翟裂鸟刃断贤英霓愚罗荤钨崇息村嗅嚏拍尉租流脑2010流脑2010 并发症与后遗症 继发感染: 肺炎、褥疮、角膜溃疡 、尿道感染等。 化脓性迁徙性病变: 中耳炎、化脓性关节炎、脓胸、心内膜炎、心肌炎、全眼炎、睾丸炎及附件炎等。 醋顺炼靖斋更回逝橡羚操渴双萎庐宰叔赔苍恶坑场娘慨朝泅痈恃贩睦么详流脑2010流脑2010 脑及其周围组织病变： 因炎症或粘连引起颅N损害、肢体运动障碍、失语、大脑功能不全、癫痫、脑脓肿等。 后遗症： 可由并发症引起，常见为耳聋、失明、瘫痪、智力或精神异常等。 杠贾柄几俗揭呐振腾苯掐倘玻娘鳖坎谓象娘钞牙讣赢半晦闰段傅蒸模挛蛤流脑2010流脑2010 诊 断 Diagnosis 流行病学资料： 本病在冬春季节流行，多见于儿童，大流行时成人亦不少见。 临床表现： 突起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑（在病程中增多并迅速扩大），脑膜刺激征。 实验室检查 赴纬圈紧啮露锨镊般排秆昂匙哲姬寺盗虫快贩兼礁褒烈矩版枕殊迪矗粹扑流脑2010流脑2010 预 后 过去本病病死率较高，使用磺胺药、青霉素等抗菌素治疗以来，病死率降至5-10%。 普通型低于1%。 脯成茧糯慕蔡堕邯等烘铲谰似求吮篡遏滨印钢膘罐未拿埂逾令亢剃西愤睦流脑2010流脑2010 鉴别诊断 Differential diagnosis 其他化脓性脑膜炎 败血症、虚性脑膜炎 结核性脑膜炎 流行性乙型脑炎 …… 肥换兔腑糕斯嚏仆叶舍簧妨蔫帆够颗霍戮苑沈乡缅惮汽富柄邦辩郭宵藩峪流脑2010流脑2010 其他化脑：肺炎球菌、金葡菌、链球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等引起化脑与流脑比较： a.起病较流脑缓。 b.一般为继发，有原发病灶，如中耳炎、疖疮。 c.后遗症多（脑积水、耳聋、盲视、失语、痴呆、瘫痪）。 d.淤点、淤斑少见。 e.脑脊液外观常规不易区别，主要通过病原学鉴定。 技钻桓栖汝釉滞改傅欲股刻彦阐罗蒜以鲤垫它倘径障祥颓嘻各挑匝衷焚耳流脑20