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实验内容： 1.管状骨的X线表现 a.儿童管状骨 b.骨龄 c. 成人管状骨 2.关节与脊柱的影像解剖特点 3.基本病变的影像表现 骨组织的基本病变 骨 质 软 化 骨 质 软 化 CT： 易于区分松质骨和皮质骨的破坏。 ①松质骨的破坏－斑片状松质骨缺区； ②骨皮质破坏－其内的筛孔样破坏和其内外表面的不规则虫蚀样改变、骨皮质变薄或斑片状的骨皮质缺损。 骨质坏死 骨骺无菌性坏死 （七）软骨钙化：指软骨基质钙化 1. X线表现 ：颗粒状或小环状无结构的致密影， 分布较局限。 2.CT：能显示平片不能见到的钙化影，瘤软骨钙化 的形态同X线所见。 3. MRI ：对发现和确定细小的钙化灶不敏感。 课后作业1 1、儿童骨骼的特点。 　参见左图 （请绘图并标注各部位名称） 2、成人骨骼的特点。 （请绘图并标注骨性关节面 及关节间隙的名称） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 课后作业2 骨 质 破 坏 骨 质 破 坏 （四）骨质增生硬化 （hyperostosis osteosclerosis） 1、定义：单位体积内骨质数量增多, 骨质致密。 2、X线表现： （1）骨密度增高，伴有或不伴有骨骼增大； （2）骨小梁粗、多、密； （3）骨皮质增厚、致密； （4）骨髓腔变窄或消失。 3、 CT表现：与其X线平片的表现相似。 4、 MRI表现：可很好地显示骨皮质增生造成的骨 形态的改变。 增生硬化的骨质在T1WI和T2WI均为低信号， 松质骨的信号也较正常为低。 骨 质 增 生 硬 化 骨 质 增 生 硬 化 （五）骨膜反应（periosteal proliferation） 1、定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 增多、且活动增加，新生骨小梁。 2、 X线表现：可见线状、层状、花边状、 针状、葱皮状 （1）早期：一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密 影，同骨皮质间可见1mm～2mm宽的透亮间隙。 继而：骨膜新生骨增厚，见与骨皮质表面平行排列 的线、层状或花边状骨膜反应。 （2）骨膜增生的厚度与范围同病变发生的部位、性质和发展阶 段有关。 a.一般发生在长骨骨干的明显，炎症者较广泛，而肿瘤 者这较局限。 b.随着病变的好转和痊愈，骨膜增生可变得致密，逐渐 与骨皮质融合，表现为皮质增厚。痊愈后，骨膜新生 骨还可逐渐被吸收。 c.引起骨膜反应的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被 破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形， 称为Codman三角。 骨 膜 增 生 花边样骨膜反应 线状骨膜反应 （六）骨质坏死 （necrosis of bone） 1、定义：因血液供应中断，骨组织局部代谢停止， 坏死的骨质称为死骨。 2、死骨的 X线表现 ：骨质局限性密度增高。 3、CT显示死骨优于X线； 4、MRI：可显示早期骨坏死骨髓信号强度的改变， 后期可见“双边征” 死骨（sequestrum）表现为局限性骨密度增高： 1.死骨骨小梁表面新骨形 成—绝对密度增高； 2.死骨周围骨质吸收或肉 芽、脓液包绕 —相对密 度增高。 急性骨髓炎骨质破坏伴死骨 (八) 骨骼变形：可累及一骨、多骨或全身骨骼 1 2 3 4 * * 骨骼肌肉系统 实验1 蚌埠医学院放射学教研室 汤晓敏 管状骨的正常X线表现 生长发育期骨骼的特点： *小儿长骨一般有三个以上的骨化中心（骨干的为原始或一次骨化中心；两端的为继发或二次骨化中心） *小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完全骨化。