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第一章 绪论 Preface  一、古代儿科学 《黄帝内经》记载儿科病症 《史记》扁鹊仓公列传中首次提 “小儿医” 东汉张仲景《伤寒杂病论》小儿诊疗 唐朝开始，太医署内设有少小科 宋朝钱乙《小儿药证直诀》 明朝李时珍《本草纲目》，儿科药学； 清朝张琰《种痘新书》 二、近代儿科学 20世纪30年代设立儿科，产生第一代儿科专家诸福棠、陈翠贞、苏祖斐、高镜朗等； 1935年 “中华儿科学会”，“中华儿科杂志” 1943年 诸福棠教授 《实用儿科学》 建国后主要引起死亡的疾病的演变 50年代：新生儿破伤风 60年代：各种传染病、营养不良 70-80年代：肺炎、腹泻 90年代：肺炎、先天畸形等 建国初期大城市婴儿死亡率约在150‰ 1959年婴儿死亡率20‰ 90年代某些大城市中已降至6.47‰ 近20年以来，国内外儿科学发展很快，形成了本科、硕士、博士及博士后的人才培养机制 主要发达国家与发展中国家婴儿与5岁以下死亡率 （四）病理 对同一致病因素，儿童与成人的病理反应和疾病过程会有相当大的差异 肺炎球菌感染，婴儿---支气管肺炎 成人---大叶性肺炎 成人：冠心病、糖尿病、脑血管病、慢性支气管炎 （五）心理可塑性强 应训练、引导、培养良好的个性和行为习惯 同一种疾病，新生儿、婴幼儿的临床表现与成人不同 新生儿肺炎 感染性疾病易并发败血症 第二章 生长发育 第一节 生长发育规律 人体的生长发育是指受精卵到成人的成熟过程。小儿在不断的长，不断的变。 量变，即形态的变化来体现，是发育的物质基础，这叫生长（Growth） 质变，即细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，叫发育（Development） 四、生长发育的个体差异 相同年龄、性别的小儿，其身长、体重等一般体格发育项目和智能发育，因遗传环境、社会、经济、营养等影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。 内分泌：生长发育受内分泌激素调节，尤其是生长激素、甲状腺激素、性激素等。 缺乏生长激素→侏儒症 缺乏甲状腺激素→呆小症 垂体肿瘤→巨人症 语言发育阶段 1-6月 发单音和单音节 7-11月 发重复音节 10-13月 喊:“妈妈” 1-3岁 说单词、短句和唱短歌谣 4-5岁 说复合句和背儿歌 五、神经反射 出生时即具有一些先天性反射 觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持反射 这些反射减弱或消失，表示神经病变 五、神经反射 出生即具有，终身存在的反射 出生即有，随后消失的反射 出生时未能引出，以后逐渐稳定的反射 出后一段时间存在的病理反射，无临床意义 小结 儿科学的任务及发展（古代，近代，现代） 儿科医学特点（不断生长发育，功能不成熟） 小儿年龄分期（7个期） 生长发育的概念及规律（循序渐进） 影响小儿生长发育的因素（内外因素） 常见体格发育指标（体重，身高公式） 复习题 名词解释：新生儿期、围生期、幼儿期 简答题： 1、现代儿科学的特点 2、儿科在临床方面与成人有何不同 3、儿童免疫功能的特点 4、熟记并应用三个公式：体重、身高、乳牙数 一哭二笑会抬头， 三月咿呀四哈哈； 五月取物发单音， 六月独坐识陌生； 七月翻身发双音； 八月会爬识物体； 九月试站懂再见， 十月独站能模仿； 十二行走叫物名， 活泼可爱小BABY。 四、心理活动的发展 注意的发展 记忆的发展 思维的发展 想象的发 意志的发展 情绪、情感的发展 个性与性格的发展 早期的社会行为 发展规律 从简单到复杂 从具体到抽象 从被动到主动 从零乱到成体系 3-4月 逗笑 7-8月　怕生 9-12月　做再见 10-14月　示需要 1.5-2.5岁　交往游戏 四、头围head circumference 量法：自眉弓上缘最突出处，经枕骨结节绕头一周之长度。 意义： 1．头围过小：小头畸形，大脑发育不全。 2．头围过大：佝偻病，脑积水。 头围的增长 Growth on head circumference 增长（cm） 实际头围（cm） 年龄 34 出生 12月 46 6/(3~12月) 24月 48 2 3~4 53~54 15岁 5岁 50 2/(1~2岁) 40 3月 6/(0~3月) 五、囟门anterior fontanel 量法：头颅有前囟和后囟，前囟是额骨和两块顶骨形成