骨科主治医师试题.doc

骨科主治医师---骨外科试题 （一） 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 　　1.★骨折愈合的第三期是 　　A.血肿机化演进期 　　B.原始骨痂形成期 　　C.骨痂改造塑形期 　　D.膜内化骨吸收期 　　E.软骨化骨吸收期 　　答案：C 题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动 和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从 而恢复骨的原形。该过程约需2年。 　　2.★X线检查对骨折的意义主要是 　　A.了解受伤机制 　　B.明确诊断 　　C.判断骨折预后 　　D.了解伤情 　　E.了解骨质密度 　　答案：D题解：骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。 　　3.★★★男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 　　A.骨折处血液供应差 　　B.伤肢固定不确切 　　C.清创时摘除了过多的碎骨片 　　D.功能锻炼不够 　　E.未做内固定 　　答案：C 题解：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。 　　4.★关节内骨折最常见的并发症是 　　A.创伤性关节炎 　　B.缺血性骨坏死 　　C.骨化性肌炎 　　D.骨生成异常 　　E.骨折不愈合 　　答案：A题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿活动受限等。 　　5.★★★男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是 　　A.手指不能靠拢 　　B.伸指、伸腕功能丧失 　　C.屈指、屈腕功能丧失 　　D.屈指、伸指功能丧失 　　E.伸腕功能存在、伸指功能丧失 　　答案：B题解：识记桡神经损伤的症状。 　　6.★骨折临床愈合标准，不确切的是 　　A.患肢无纵轴叩击痛 　　B.局部无异常活动 　　C.X线摄片骨折线消失 　　D.解除外固定后不变形 　　E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟 　　答案：C 题解：临床愈合标准：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后，追踪观察2周，局部 不变形；受伤上肢向前平举lkg重物能坚持1分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟，不少于30步。骨性愈合标准：具备临床愈合标准；X线片显示骨小 梁通过骨折线，骨折线消失。 　　7.★可能出现杜加（Dugas）征的疾病是 　　A.肩关节周围炎 　　B.肘关节脱位 　　C.锁骨骨折 　　D.肩关节脱位 　　E.肱骨外科颈骨折 　　答案：D 题解：杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。 　　8.★骨折的治疗最正确原则是 　　A.复位、固定和功能锻炼 　　B.一般要求解剖复位 　　C.坚持固定与活动相结合 　　D.骨与软组织并重 　　E.局部与全身治疗兼顾 　　答案：A 题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配 合等观点。开放性骨折应力争伤后6～8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内 针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT. 　　9.★★★属于骨折全身表现的是 　　A.休克 　　B.肿胀　　［医学教育网搜集］ 　　C.疼痛 　　D.畸形 　　E.瘀斑 　　答案：A 题解：全身情况应注意是否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染。 　　10.★骨折急救固定的目的是 　　A.止痛 　　B.防止骨折断端再发生移位 　　C.防止再损伤 　　D.便于伤员搬运 　　E.以上都是 　　答案：E 题解：骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附近医院。骨折的现场急救措施包括：①疑为骨折即应按骨折处理。②临时固定。③止血。④开