骨科知识宣教.doc

1、术前一日会有各种准备，如备皮、备血，并做各种过敏试验，请您予以配合，勿四处走动。 2、练习床上大小便，以防因麻醉、手术、环境改变等因素引起无法在床上自解大小便。 3、练习深呼吸，有效咳嗽、咳痰和做引体向上运动。 4、在护士的指导下练习肌肉的收缩和舒张运动及其他运动。 5、术前晚请洗澡，以保持清洁，并请取下身上的手表、戒指、项链、耳环、眼镜及假牙等物品，交于家人妥善保管，以防丢失。 6、术前晚8点起禁食、水，做好胃肠道准备，迎接手术。 7、术晨更换病号服，请勿穿内裤。 8、去手术时请带好各种片子。 9、手术完回病房后，应去枕平卧6小时，6小时后可给予进食。 10、术后平卧于床上，上身可抬高30—45度，下肢外展中立位，两腿之间放一软枕，不可坐、不可侧卧，不可盘腿。 11、在病情许可下，术后3—4日在医生或护士的指导下下床，下床后先在床边站一会儿，如没有头晕，方可使用助步器练习行走，行走时注意两腿分开，与肩同宽。 （1）股四头肌收缩：病人自己收缩大腿肌肉，做伸小腿动作，感到髌骨上移或看到大腿肌肉收缩即可，每次收缩完全放松后做下一次，每天做300-500次。 （2）扶拐行走：损伤初步愈合后，即可开始下地扶拐行走，但注意患肢不负重。 （3）弓步压腿：患肢跨前一步，健腿绷直，用力下压患侧大腿，使膝关节尽可能屈曲。 （4）负重伸膝：患者坐在床边，膝部放于床沿，患肢下垂，在踝部放3-10公斤沙袋，然后做伸膝练习，使劲伸直小腿。这种练习可以加强股四头肌的力量，增强膝关节的稳定。 髋关节置换术后注意事项及康复指导 1、手术结束回病房后，请您去枕平卧6小时，期间请不要抬头及垫枕，同时保持患肢于外展中立位（两腿之间放置梯形垫或软枕）。 2、术后24小时内让你的家属按摩患肢小腿肌肉（从足部开始到膝关节以上部分），帮助患肢血液回流，防止下肢深静脉血栓形成。 3、术后第1天您可以在护士的指导下做深呼吸运动，踝关节屈伸运动，每日300-500次，循序渐进分段练习，以患者感觉不疲劳为宜。 4、术后第2天，可取斜坡卧位，床头抬高不宜超过45°，以免引起髋关节脱位，在护士的指导下做股四头肌屏紧放缩锻炼，10次为1组，每次做3组，每日3次。 5、术后5-7天，如果病人无发热、病情稳定，您可在医师和护士的指导下下床，先练习站立，如无头晕，则可练习扶助行器行走。注意：下床时屈髋角度不宜过大，患肢不负重。早晚各练习一次，以后逐渐增加次数。3个月后逐渐开始负重。 6、下床后按医生要求做髋外展及抬腿运动，注意不要过身体中线。 7、术后3周内应当避免坐位（屈髋角度应小于90°），3周后可以坐高凳子，但应保持屈髋角度不应超过70度。 8、术后4周内，睡觉时应注意维持患肢于外展、伸直位，避免侧卧，1月后可取侧卧位（健侧卧位时双膝间垫枕隔离），防止患肢过身体中线。 9、术后3月后，如果病人无不适，复诊X线假体位置良好，则可采用各种姿势卧位。 10、出院后注意事项： （a）避免髋关节内收内旋位时自坐位站起的动作；（b）避免双膝并拢双足分开时。身体向术侧倾斜去取东西、接电话等；（c）避免翘二郎腿和座位穿鞋动作；（d）避免坐厕坐桶过低；（e）6-8周内避免性生活，性生活时取下位并防止术侧下肢极度外展，并避受压。 （1）说明饮食及多饮水的目的。多吃富有维生素的食物。防止便秘，多喝水，预防泌尿系感染和结石。 （2）说明骨牵引的目的及注意点。为了使牵引有效，维持骨折复位，使骨折早日康复，不能随意调试装置以维持骨折复位。 （3）上石膏肢体要垫高至合适的位置。髌骨骨折维持伸膝180°位，防止石膏折断。并及时报告石膏处感觉，如压迫、剧痛，脚、下肢颜色是否变紫、变黑。 （4）讲明卧床的意义，手术病人卧床2～6周，过早下床活动会因肌肉强烈收缩，造成髓内针折弯，骨折移位，畸形愈合等严重后果。 （5）指导病人在床上进行肌肉舒缩活动，每日不少于1000次，预防深静脉炎的发生。去除固定后1～2周，下床进行适当功能锻炼，髌骨骨折的病人在医护人员的指导下行股四头肌功能训练和小幅度的膝功能活动，4～6周后开始活动膝关节，其幅度应逐渐增加，但负重需要等骨折愈合后。 （6）出院后，在近3个月内不能负重，不参加重体力劳动。 （1）多吃高营养的食物，蔬菜、水果等以防止发生便秘。 （2）解释夹板或石膏固定后的注意事项，肢体抬高于心脏水平24～48小时；卧床3天后可下床活动；坐起或下床时，上肢用三角巾悬吊，固定4～6周后，方可解除固定。 （3）上石膏后，发现以下症状，及时报告：肿胀、发凉、皮肤发紫、伤口渗血、剧痛。 （4）说明石膏的保洁方法，避免石膏与硬物撞击，脏时可用布沾洗涤剂擦洗，清洁后立即擦干。 （5）功能锻练应尽早开始，教导病人运动石膏的上下关节，每小时一次。 手指活动：手指的伸屈及握拳动作。 肩部活动：抬高石膏的