不同年龄阶段儿童巨细胞病毒感染的临床表现差异.docVIP

不同年龄阶段儿童巨细胞病毒感染的临床表现差异 　　摘要：目的：观察分析不同年龄阶段儿童巨细胞病毒感染的临床表现及特点的差异性。方法：选取我院在2010年-2012年收治的120例巨细胞病毒感染患儿按照年龄的不同随机分为A组（12m），观察分析三组患儿巨细胞病毒感染的靶器官损伤情况。结果：A组：患儿受巨细胞病毒的感染主要表现为肝功能损害，血液系统疾病患儿较少，肺炎和黄疸患儿比例相当；B组：同A组一样肝功能损害患儿居多，黄疸和血液系统疾病差异较明显；C组：肝功能损害患儿的发生率最高，黄疸和肺炎患儿较少。三组不同年龄患儿靶器官损伤的发生情况均有明显区别，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：儿童巨细胞病毒感染主要表现为肝功能损害，肺炎，黄疸，血液系统疾病以及伴有畸形等病症，且患儿的年龄是影响靶器官损伤的重要因素。 　　关键词:不同年龄、儿童、巨细胞病毒感染、临床表现、差异分析 　　巨细胞病毒感染是临床常见的病毒感染性疾病，主要是由于人巨细胞病毒（CMV）引起的，CMA属于疱疹病毒科中基因组最大的一种DNA双螺旋结构病毒，其组织和细胞的吞噬性极强，常见于儿童和孕妇免疫力低下的群体常会受到CMA的入侵，导致多器官、多系统受累，特别是对于儿童阶段的CMA患儿可能还会导致黄疸、肺炎、血液系统疾病以及合并畸形等，且病死率极高，严重危及患儿的生命安全，儿童CMA患儿的临床症状多样且轻重不一[1]。 目前对于不同年龄阶段患儿的临床表现尚未明确，本文主要对我院的120例不同年龄阶段CMA患儿的临床表现进行分析、总结，现将其报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2010年5月至2012年12月收治120例CMA患儿为研究对象，其中男70例，女性50例，患儿在出生后1个月内出现围产期感染的有2例（1.7%）；1个月-6个月的患儿最多有75例（62.5%）；6个月-1岁的有18例（15%）；1-4岁的患儿有25例（20.8%），其中早产儿10例，过期产儿5例，足月儿105例。所有患儿均为症状性感染，符合CMA的诊断标准，患儿的CMA-DNA定量检测呈阳性或血清CMA-IgM抗体阳性，并排除其他病毒感染症状。 　　1.2 方法 　　将120例CMA患儿按照年龄的不同分为A组（12m）三组，统计各个年龄段发生靶器官损伤的临床表现，包括肝功能损害、肺炎、黄疸、血液系统疾病、心肌或者肾脏损伤、腹泻、中枢神经系统并发症以及先天畸形等疾病的发生率，并探究儿童年龄与靶器官损伤发生情况的联系。 　　1.3 统计学处理 　　选用软件SPSS11.0将所有的统计数据录入并进行分析处理，采用Fisher Exact Test以及χ2对计数资料进行检验，P 0.05表示存在的差异性具有统计学意义。 　　2 结 果 　　根据统计的结果分析，肝功能损害、肺炎、黄疸、先天畸形、血液系统疾病（包括特发性血小板减少性紫癜、血尿、免疫性溶血性贫血）的发病率较高，发病例数依次为90例、50例、40例、28例、20例，且不同年龄儿童在心脏损害、中枢神经系统感染、营养不良等疾病发生率上无显著差异，在发病率较高的几种疾病中均具有显著差异（P0.05），A组患儿主要以肝功能损害为主，血液系统疾病较少。B组中患儿发生肝功能损害与A组情况无明显差异，黄疸和血液系统疾病差异明显。C组：肝功能损害患儿的发生率最高，黄疸和肺炎患儿较少。具体见表1。 　　表1 三组患儿主要临床感染疾病发生率比较（n，%） 　　 　　 　　 　　 　　 　　#表示A组和C组比较P0.05，表示B组和C组比较P0.05，*表示A组和B组比较P0.05。 　　3 讨 论 　　巨细胞病毒是儿科疾病传染的主要病原，其传播途径主要通过宫内、经产道、母乳传播，由于小儿的各项身体组织器官尚未发育完全，免疫系统防御较差，极易受到巨细胞病毒感染的侵害，常常会使多系统、多器官受累，肝脏是其中最主要的靶器官，其次还会侵害呼吸系统、神经系统、血液系统，部分小儿会发生畸形，临床的主要表现为肝细胞损害、肺炎、黄疸、血液系统疾病、先天畸形，中枢神经系统疾病、肾脏及胃肠道损害、心肌损害等症状较少见[2]。 　　本文通过研究表明，儿童巨细胞病毒感染与儿童年龄有密切关系，且提示随儿童年龄的不断增长，巨细胞病毒感染情况逐渐改善，这可能和儿童机体免疫力逐渐发育完善相关。12m患儿的肝功能损害、肺炎以及黄疸的发病率明显下降，血液系统疾病发病率显著上升，但未发现先天性畸形患儿。说明1岁的患儿是先天性畸形的高发人群，有相关报道，围产期患儿感染的缺陷率高达50%，因此应加强产妇的产前干预，不同年龄阶段患儿均以肝功能损害为主要临床表现，中枢神经系统疾病、心肌损害、肾脏损害的发病较少，且肝功能损害、