不同药物治疗短暂性脑缺血发作的临床对照观察.docVIP

不同药物治疗短暂性脑缺血发作的临床对照观察 　　【摘要】目的观察治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法将本院神经内科2011年1月~2012年1月期间90例住院患者随机分为观察组和对照组各45例, 观察和比较两组患者血液流变指标和疗效。结果观察组短暂性脑缺血发作率和脑卒中发作率显著少于对照组(χ2=4.262, 4.013, P0.05)；治疗后观察组全血粘度与血细胞比容显著好于对照组(t=2.948, 3.013, P0.05), 提示组间比较差异具有统计学意义。结论阿司匹林联合低分子肝素钠治疗短暂性脑缺血发作能显著降低短暂性脑缺血发作率和脑卒中发作率, 值得临床推广应用。 　　【关键词】短暂性脑缺血发作；阿司匹林；低分子肝素钠短暂性脑缺血发作是完全性脑卒中病情进展的一个阶段和表现［1］。对其治疗应结合病因进行个体化治疗和综合治疗相结合的方法［2］。为观察不同药物治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效, 对本院90例患者进行了分组对照研究, 现报告如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料选取2011年1月~2012年1月期间在本院神经内科住院治疗的90例患者为研究对象, 参照全国第四届脑血管病会议所制定的关于短暂性脑缺血发作的诊断标准［3］均为确诊病例。根据用药方法不同分为观察组(45例), 对照组(45例)。观察组中男23例, 女22例, 年龄48~76岁, 平均年龄(62±11.5)岁, 有高血压病史者19例, 有糖尿病病史者12例, 有冠心病病史者14例；对照组中男20例, 女25例, 年龄47~78岁, 平均年龄(62.5±16.1)岁, 有高血压病史者20例, 有糖尿病病史者13例, 有冠心病病史者12例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05), 具有可比性。 　　1. 2方法对两组均采取降血糖、降血压及改善心肌供血治疗。 　　观察组：上述治疗的同时给予阿司匹林(广东康博通药业实业有限公司, 国药准字, 0.3 g/次, 3次/d, 14 d为一个疗程, 5000 U低分子肝素钠(深圳天道医药有限公司, 国药准字, 脐旁皮下注射, 12 h/次, 14d为1个疗程。 　　对照组：单纯给予阿司匹林治疗, 剂量和用法同上。 　　1. 3统计学方法采用SPSS15.0软件对统计学数据进行处理, 计数资料采用χ2检验, 以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2. 1短暂性脑缺血发作率和脑卒中发作率比较观察组短暂性脑缺血发作率和脑卒中发作率分别为1.43%和4.29%, 均显著少于对照组(2.86%、5.71%), χ2=4.262, 4.013, P0.05, 提示组间比较差异有统计学意义。见表1。 　　表1短暂性脑缺血发作率和脑卒中发作率比较［n (%)］ 　　组别 n 短暂性脑缺血发作率 脑卒中发作率 　　观察组 45 1(1.43) 3(4.29) 　　对照组 45 2(2.86) 4(5.71) 　　 　　2. 2两组患者治疗前后血液流变学检查结果比较两组治疗前血液流变学检查结果无显著性差异, 治疗后两组患者指标均有所改善, 观察组全血粘度与血细胞比容显著好于对照组, t=2.948, 3.013, P0.05, 提示组间比较差异有统计学意义。见表2。 　　表2两组患者治疗前后血液流变学检查结果比较( x-±s) 　　项目 时间 观察组 对照组 　　血浆粘度(mPa?s) 治疗前 7.18±0.92 7.20±0.90 　　 治疗后 1.50±0.47 1.62±0.35 　　全血粘度(mPa?s) 治疗前 9.09±0.50 9.16±0.52 　　 治疗后 7.17±0.83 8.21±0.49 　　血细胞比容(%) 治疗前 46.92±5.50 45.78±4.76 　　 治疗后 33.04±2.33 40.56±2.27 　　 　　3讨论 　　短暂性脑缺血发作是颈内动脉或椎基动脉发生一过性供血不足所致的供血部位短暂性的局部神经功能缺损或障碍［4］。其特点是反复发作, 但症状出现时间短暂［5］。治疗及时与否关系着预后和脑卒中的发作［6］, 因此, 临床治疗中对于短暂性脑缺血发作多主张采取积极的预防措施［7］。患者的基础性疾病对治疗方案有很大影响, 可结合患者病情进行有针对性的治疗［8］。阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用, 临床多被用于短暂性脑缺血的治疗［9］。低分子肝素钠具有抗血栓作用［10］。为观察两种药物合用对短暂性脑缺血发作的疗效, 对90例患者进行了研究, 结果表明阿司匹林联合低分子肝素钠能显著改善患者血液流变指标, 并有效控制脑卒中发作率, 值得临床推广应用。 　　参考文献