中医药治疗小儿疱疹性咽峡炎42例临床观察.docVIP

中医药治疗小儿疱疹性咽峡炎42例临床观察 　　【摘要】 目的 观察中医药治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效及应用价值。方法 将疱疹性咽峡炎患儿84例， 随机分为治疗组和对照组， 各42例。在常规治疗的基础上， 对照组给予西药利巴韦林静脉点滴， 治疗组给予清热解毒利咽方口服， 配合吴茱萸散穴位贴敷。治疗1周后， 对比两组患儿的临床疗效。结果 治疗组患儿总有效率为95.2%， 显著高于对照组71.4%， 结果差异具有统计学意义（P0.05）；治疗组患儿疱疹消失时间和退热时间显著优于对照组。结论 中医药治疗小儿疱疹性咽峡炎， 临床疗效显著， 值得临床进一步推广应用。 　　【关键词】 疱疹性咽峡炎；小儿；清热解毒利咽方；穴位贴敷 　　疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染疾病， 在儿科中属常见病、多发病， 于夏秋季多发， 多由柯萨奇A组病毒引起。临床表现为发热、咽痛， 伴有流涎、拒乳、厌食、呕吐等症状， 检查可见咽部充血， 咽喉舌腭弓、软腭或悬雍垂处可见有2～4 mm大小疱疹， 呈现线状分布， 破溃后可形成小的溃疡， 颌下淋巴结肿大、压痛。该病多并发中耳炎、肺炎等， 重症可以合并无菌性脑膜炎甚至危及患儿生命。作者近年来采用中医药清热解毒利咽方治疗小儿疱疹性咽峡炎， 取得满意疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2011年1月～2014年1月在本院住院的84例疱疹性咽峡炎患儿。其中男54例， 女30例， 年龄8个月～6岁， 病程最短3 h， 最长3 d， 均符合《疱疹性咽峡炎的诊断标准》[1]。按照随机数字表法分为治疗组和对照组， 各42例。排除患儿肺、肝肾等重要脏腑疾病和其他病史， 两组患儿在年龄、性别、病程等一般情况上比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 临床治疗方法 两组患儿均给予常规的补液维持水电解质平衡、口腔护理、退热等对症支持治疗， 并发细菌感染者联用抗生素治疗。治疗组患儿在常规治疗的基础上予中药清热解毒利咽方口服治疗， 方药物组成：金银花10 g， 牛蒡子9 g， 栀子9 g， 黄芩10 g， 青蒿10 g， 玄参10 g， 薄荷5 g（后下）， 桔梗10 g， 水牛角粉3 g（冲服）， 将药物水煎至150 ml， 分早晚两次服用， 配合用吴茱萸5 g研成粉， 用白醋调匀后敷于双侧涌泉穴， 用胶布固定10～12 h。对照组患儿给予利巴韦林10 mg/（kg?d）用5%的葡萄糖溶液100～250 ml稀释后静脉滴注， 1次/d。疗程1周。 　　1. 3 疗效评估标准[2] 显效：体温2 d内恢复正常， 症状消失， 疱疹消退；有效：体温在4 d内恢复正常， 症状好转， 疱疹明显减少；无效：症状和体征均无明显改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 临床疗效比较 两组患儿经过1周治疗后， 临床疗效见表1。 　　2. 2 两组疱疹消失和退热时间比较 两组患儿经过1周治疗后见表2。 　　由表1可以看出， 治疗组显效率为71.4%， 总有效率为95.2%；对照组显效率为28.6%， 总有效率为71.4%， 经Ritid分析， P=0.010.05， 治疗组明显优于对照组。 　　由表2可以看出， 两组患儿退热和疱疹消失时间比较， 经t检验， 差异有统计学意义（P0.05）， 表明治疗组在退热和改善疱疹临床症状方面显著优于对照组。 　　3 讨论 　　疱疹性咽峡炎属于祖国医学之“感冒”范畴。小儿肺常不足， 卫外不固， 外邪易于入侵， 咽喉为肺胃之门户， 外感风热时毒， 侵犯肺胃， 耗伤阴液， 阳明火盛， 熏蒸于口， 上攻咽喉而发为本病。中医治疗以疏风清热， 解毒利咽为主。清热解毒利咽方中， 银花味甘性寒， 入肺经， 牛蒡子味苦辛、性寒， 两药共奏疏风清热、解毒利咽之效；栀子性寒味苦， 善能泻火泄热、凉血解毒， 既可清透邪热、解郁除烦， 又可导热下行；黄芩味苦性寒， 善清上焦尤其是肺经实火， 具有清热解毒之效， 《药性论》称“能治热毒”；水牛角性味苦咸寒， 具有凉血解毒、安神定惊之功；青蒿作为传统的清热药， 历代医家对其退热作用甚为推崇， 如《本草新编》云其“退暑热”， 《医林纂要》称其可“清血中湿热”， 《本草从新》谓“青蒿解暑涤热之功优于藿佩”；薄荷辛凉解表， 玄参滋阴降火， 薄荷祛外邪， 玄参清内热， 解表药与滋阴药合用， 辛散而不伤津液， 使外邪得解， 内热已清；桔梗清肺利咽消溃， 引药上行。诸药合用， 共奏疏风清