中西医结合治疗急性缺血性心脏病致外周血管急性外渗.docVIP

中西医结合治疗急性缺血性心脏病致外周血管急性外渗 　　摘 要：目的：对中西医结合治疗急性缺血性心脏病致外周血管急性外渗法治疗效果进行分析和探讨。方法： 选择我院在2010年1月至2014年1月收治的16例急性缺血性心脏病致外周血管急性外渗患者作为研究对象，采用中西医结合治疗的方式针对全部患者进行治疗，对并且对急性缺血性心脏病致外周血管急性外渗的临床表现变化进行观察。结果：采用西药治疗的方式针对患者进行早期治疗效果往往不明显，患者在加用中药汤剂3剂后诸如球结膜变化、舌象、纳呆以及腹胀等症状得到明显改善。采用中西医结合治疗的方式针对早期症状进行治疗具有明显的效果。在全部的16例患者当中痊愈出院的一共有15例，还有1例患者在好转之后继续进行治疗。结论： 在对急性缺血性心脏病致外周血管急性外渗进行治疗的时候采用中西医结合的方式能够取得非常显著的治疗效果，同时球结膜变化、消化道症状、脉象以及舌诊等都属于比较简单方便的疗效观察方法。 　　关键词：中西医结合；急性缺血性心脏病；外周血管急性外渗 　　现在普遍认为包括急性心肌缺血、心绞痛以及急性心肌梗塞在内的急性心急缺血性心脏病出现的主要环节或者病因就是心肌微循环障碍。在急性心肌缺血之后，大量的实验研究表明，除了会出现冠状动脉血管微循环障碍之外，还会产生外周微循环改变[1]。本文选择我院在2010年1月至2014年1月收治的16例急性缺血性心脏病致外周血管急性外渗患者作为研究对象，采用中西医结合治疗的方式针对这些患者进行治疗，取得了良好的治疗效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本文选择我院在2010年1月至2014年1月收治的16例急性缺血性心脏病致外周血管急性外渗患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有的患者均与国际心脏病学会急性缺血性心脏病诊断标准相符合。在这些患者当中包括3例急性心肌缺血，6例心绞痛以及7例AM I。患者年龄在40―69岁之间，平均年龄为54.7岁。所有的患者均出现明显的心电图改变；双下肢无水肿；乏力、心悸、心前区疼痛、面色苍白以及胸闷等。16例患者均出现腹胀以及纳呆的情况，在病后48小时开始出现该症状；有5例患者出现球结膜水肿者，4例患者在肺部出现移动性湿?音的同时，还存在心电图肢体导联低电压的动态变化；有2例患者出现大便溏薄；16例患者均不同程度的存在着舌质淡胖有齿痕的症状；4例患者舌有瘀斑；12例患者出现苔白厚的正装；4例苔白腻滑；所有患者的脉象都表现为沉细，其中还有1例患者严重外渗者，该患者不仅具有上述的所有症状，同时其大便水样并没有粪渣出现，同时还存在脑水肿、喉头水肿以及声哑的症状，在治疗之前已经昏迷了3天。 　　1.2治疗方法 　　①西医治疗方式：一般在发病就诊或入院后就开始针对患者实施西医治疗，具体治疗方式为给予患者能量热卡、钾镁液、溶栓、扩容、血管活性药，在必要的情况下采用部分利尿剂针对患者进行治疗，并且采用能够使患者的水、电解质维持平衡的药物进行治疗[2]。 　　②中医治疗方式：以临床辨证为根据可以将患者分为三种类型，也就是水饮凌心型、脾肾两虚型以及脾虚湿盛型，分别采用温阳化水、温补脾肾以及健脾渗湿的方法针对三种类型患者进行治疗。药物组成：9g大腹皮，60g丹参，30g白芍，30g枳壳，12g清夏，12g陈皮，2g薤白，30g栝蒌，9g干姜，9g肉桂，9g附子，15g泽泻，15g白术，60g茯苓，12g人参等。药味以及剂量需要随症加减，采用水煎的方式，让患者每日服用1剂[3]。 　　1.3观察指标 　　在患者保持安静的条件下，在上午8点钟左右利用自然光针对患者在发病之后每天的球结膜渗出、外周血管、心肺体征、脉象、舌象、大小便以及饮食等变化进行观察，并且记录下来[4]。 　　2. 结果 　　采用西药治疗的方式针对患者进行早期治疗效果往往不明显，患者在加用中药汤剂3剂后诸如球结膜变化、舌象、纳呆以及腹胀等症状得到明显改善。采用中西医结合治疗的方式针对早期症状进行治疗具有明显的效果。在全部的16例患者当中痊愈出院的一共有15例，还有1例患者在好转之后继续进行治疗。 　　3. 讨论 　　在冠状动脉功能不全的基础上，因为冠脉内痉挛以及瘀阻的症状导致患者出现心结性坏死或者缺血的情况，最终会使患者心肌出现外周微循环障碍以及严重微循环障碍。在相关的研究当中通过对球结膜微循环改变、急性心肌缺血和患者病理标本的对照，证明患者在出现冠脉痉挛的时候其外周微循环与心肌微循环障碍之间存在着平行的关系[5]。还有研究发现，患者甲襞会在心绞痛减轻以及发作的时候出现相应的变化，也就是心肌微循环的变化可以在外周微循环的动态变化当中得到一定程度的体现。此外，在一些研究当中，急性心肌缺血后会不断的聚集红细胞，减缓血流的