中西医结合疗法治疗58例慢性紧张型头痛临床疗效研究.docVIP

中西医结合疗法治疗58例慢性紧张型头痛临床疗效研究 　　【摘 要】目的：观察中西医结合疗法治疗慢性紧张型头痛临床疗效。方法：将我科2013年2月-2014年2月收治的58例慢性紧张型头痛患者作为研究对象，纳入研究，随机分为中西医结合综合治疗组（简称观察组）与单纯西医治疗组（简称对照组），每组各29例。治疗结束后观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者中显效11例，有效17例，无效1例，有效率96.55%；对照组患者中显效9例，有效15例，无效5例，有效率82.76%.两组比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：中西医结合疗法治疗慢性紧张型头痛，疗效甚佳，具有临床推广价值。 　　【关键词】慢性紧张型头痛；阿米替林；乙酰氨基酚；通阳拈痛汤 　　紧张型头痛属于原发性头痛中最常见的一种，随着现今社会的不断进步，工作与学习压力渐趋增加，以致于本病的患病率逐年升高，已占头痛患病人数的40%[1]，已有研究认为，本病的发病对与精神心理因素有关，可长期困扰患者的生活与学习，影响其生活质量[2]，故而，探讨其有效治疗措施，是现今亟待解决的问题之一。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　1.1.1 诊断标准 　　依据国际头痛学会制定的“慢性紧张型头痛” 的诊断标准进行诊断。 　　1.1.2 纳入标准 　　（1）年龄：18～80岁。 　　（2）符合诊断标准，且神经系统检查无局灶定位体征，脑电图、头颅CT检查均正常者。 　　（5）妊娠及哺乳期妇女。（6）依从性差，中途退出者。 　　根据上述标准，自2013年2月～2014年2月将我科收治的58例慢性紧张型头痛患者作为研究对象，纳入研究。 　　1.2 病例分组 　　根据临床前瞻性研究原则，将所有患者随机分为2组，即：中西医结合综合治疗组（简称观察组）与单纯西医治疗组（简称对照组），每组各29例。 　　1.3 一般资料 　　所有患者中男20例，女38例；年龄：18～57岁，平均（42.7±3.9）岁；病程：1年～11年，平均（5.1±2.8）年；工作性质：体力劳动者18例，脑力劳动者40例；文化程度：初中以下者10例，高中以下者15例，大学及以上者33例。 　　两组患者的基线资料经统计学分析，差异无统计学意义（P0.05），可比性良好。 　　1.4.1 对照组 　　仅予以西医常规治疗措施，即：阿米替林10mg，口服，2次/d；乙酰氨基酚0.5g，口服，2次/d；以及局部痛点封闭，在常规消毒后去痛点，采用2%利多卡因8mL+0.9%生理盐水5mL+VitB120.5mg+地塞米松5mg，共计17mL，依据痛点封闭操作方法进行。 　　1.4.2 观察组 　　在予以“对照组”治疗措施的基础上，加用中药通阳拈痛汤（主要药物组成：黄芪，当归，川芎，白芍，桂枝，葛根，柴胡，郁金，藁本，白芷），随证加减，200ml/次，早晚顿服。 　　疼痛评估：采用采用六点行为评分法进行评估，根据疼痛程度将其分为0～5分的6个级别，其中无疼痛者为0分，剧烈疼痛难以忍受者为5分。 　　1.6 疗效评定 　　根据患者的症状缓解及疼痛评分减少情况，对其疗效进行评价，依次分为显效、有效及无效，其中显效者为症状消失和（或）疼痛评分减少2分以上，计算有效率。 　　1.7 统计学分析 　　本研究中的所有数据均采用SPSS17.0统计学进行分析与整理，设定a=0.05，以P0.05表示有统计学意义。 　　观察组患者中显效11例，有效17例，无效1例，有效率96.55%；对照组患者中显效9例，有效15例，无效5例，有效率82.76%.两组比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结果见表1。 　　紧张型头痛，临床又称之为肌肉收缩性疼痛，多以胀痛、沉重感、头部压迫感或紧箍感等为主要表现，疼痛部位多在双侧枕颈部、额颞部或全头部，呈轻度、中度或持续性发作，多反复发作[1]，现今研究证实，本病的发病多与精神、心理及社会因素有关，由于持续性的肌肉收缩、缺血，以致于缓激肽、乳酸等致痛物质大量释放有关[3]，同时，有害性刺激可通过脊髓使交感神经兴奋，致头颈部肌肉收缩，从而亦在一定程度上加重了局部的血液循环障碍[4]，两者互相影响，今年来随着各种应激源的不断加重，以致于本病的发病率呈现逐年上升之趋势，但临床尚缺乏有效的防治措施与方法。 　　中医学在几千年的发展过程中，经过历代医家的不断丰富与积累，对于本病的治疗已总结了相当有效的治疗措施与方法，中医学将本病归属于“头痛“范畴，认为”头为诸阳之会”，发病多与肝气郁结、肺卫不宣、阳虚风扰湿困，痰瘀互结阻络有关，故而治疗应以益气活血、解郁通阳、逐湿通络为主[5]，本研究中所选通阳拈痛汤即以此为立方依据，方中以益