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临床输液致热原样反应1例 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.79 　　摘 要 输液反应指在输液过程中，因某种原因发生一系列原发疾病所没有的症状或体征，临床上发生输液反应的原因很多。通过分析本院发生的1例输液反应的可能原因，促进临床合理、安全用药。 　　关键词 输液反应 热原样反应 原因 　　1 case of the same heat reaction caused by clinical infusion 　　Zhang Mei1，Wang Chengyi2 　　The Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City，Yunnan 6531001 　　The Fourth Affiliated Hospital of Yunnan Traditional Chinese Medicine Institute（Yuxi City，Yunnan），6505002 　　Abstract Transfusion reaction refers to occur a series of symptoms or signs which are belong to primary disease for some reason in the process of infusion.There are many reasons for clinical transfusion reaction.1 case of fluid infusion reaction happens in our hospital.Through analysis of the possible causes，it promotes clinical rational and safe medication. 　　Key words Fluid infusion reaction；Same heat reaction；Cause 　　病历资料 　　患者，男，50岁。主因“左股骨颈骨折空心螺钉术后5年余”入院。查体：体温36.1℃，脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压100/70 mmHg，体重70 kg，身高172 cm，余体检无阳性体征。诊断为左股骨颈骨折空心螺钉内固定术后骨愈合。患者平素体健，无食物、药物过敏史。于左股骨颈空心螺钉取出术后给予0.9%氯化钠注射液250 ml+注射用头孢西丁2 g静滴，2次/日；5%葡萄糖注射液250 ml+注射用血栓通300 mg静滴，1次/日；5%葡萄糖注射液250 ml+注射用奥美拉唑钠42.6 mg静滴，1次/日；葡萄糖氯化钠钾注射液250 ml静滴，1次/日；羟乙基淀粉130/0.4氯化钠250 ml静滴，1次/日。患者于输液第4天早上10：10在输注5%葡萄糖注射液250 ml+注射用血栓通300 mg约30分钟时，突感寒颤。查体：体温37℃，脉搏82次/分，呼吸22次/分，血压150/90 mmHg，呼吸平稳，无胸闷、心悸症状。立即停止输液，静卧吸氧，给予异丙嗪25 mg肌注，5%葡萄糖注射液250 ml+葡萄糖酸钙注射液10 ml静滴，同时于10：25、10：35分别于莫氏管中加入地塞米松注射液10 mg。11：40患者呼吸平稳，仍寒颤，此时体温升高至38.8℃；12：10患者全身燥热，无汗出，体温39℃，补液的同时行物理降温；14：30患者微出汗，体温降至38.7℃。经过医护积极处理患者体温降至正常，于第2天治愈出院。 　　讨 论 　　患者输液后出现寒战、发热、血压升高等临床症状，提示患者发生输液反应。输液反应指在输液过程中，因某种原因发生一系列原发疾病所没有的症状或体征。输液反应的定义有广义和狭义之分，狭义定义认为输液反应即热原反应。广义定义认为，输液反应是临床采用输液疗法治疗疾病时产生的各种非治疗效应，为医源性不良反应[1]。分析发生该输液反应的原因可能有下面几点。 　　药物因素：①联合用药过多，热原、微粒迭加。静脉给药，联合用药比较多。发生热原反应的患者，用药最少3种，最多达7种[2]。配伍量大，品种多，各药的致热物质、微粒数迭加在一起，就有可能超过阈值而发生热原反应。因此，静脉输液时应尽量减少药物配伍的种类。②给药顺序。对于联合使用多组输液的患者，应考虑各组给药顺序。一般建议将含有中药注射剂的一组输液首先使用，这样发生过敏反应时就易于鉴别致敏药物。对于联合使用两种抗菌药物的，建议采用同一种大输液稀释，且分开输注。我们在临床使用中偶尔会出现两组注射液因为同用一付输液器，输液器内壁残留少量上组药液，致使下一组输液出现混浊的现象，所以静脉输注中药注射液后，需用少量输液冲洗输液