九味镇心颗粒治疗双向障碍共病焦虑症的临床观察.docVIP

九味镇心颗粒治疗双向障碍共病焦虑症的临床观察 　　摘 要：目的：观察中药制剂九味镇心颗粒对双相障碍共病焦虑症的治疗效果。方法： 将60例符合双向障碍共病焦虑症的患者随机分为九味镇心颗粒组（A组）30例和帕罗西汀组（B组）30例，疗程4周，用汉密顿焦虑量表（HAMA）、临床症状自评量表（SCL-90）评定疗效，结果： 在治疗的第1、3、4周末，A、B两组的HAMA分值比较差异无统计学意义（P0.05），在治疗的第2周末A组的HAMA分值低于B组，差异有显著性（P0.05），结论： 九味镇心颗粒改善双相障碍的焦虑症状的疗效与帕罗西汀相当，起效时间较帕罗西汀快，对伴有焦虑 　　症状的双相障碍总体临床症状改善优于帕罗西汀。 　　关键词：九味镇心颗粒 帕罗西汀 双相障碍 焦虑障碍 共病 　　临床上我们发现双相障碍患者伴发焦虑症状十分常见，有研究【1】显示双相障碍和焦虑障碍共病是双相障碍共病最常见的共病形式。九味镇心颗粒（北京北陆药业）是目前国内唯一一个通过国家食品药品监管局批准治疗焦虑纯中药制剂，为观察九味镇心颗粒对双相障碍共病焦虑症患者的疗效，笔者将其与帕罗西汀做了临床对照观察，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年1月-2014年1月本院门诊和住院患者60例，均符合CCMD-3双相障碍诊断标准，且共病焦虑症，HAMA评分≥14分，排除药物滥用、严重肝肾功能不全者，年龄在18-60岁，将60例患者随机分成A组（九味镇心颗粒）、B组（帕罗西汀）各30例，A组男性16例，女性14例，平均年龄26.9±20.6岁，平均病程4.8±1.2年；B组男性17例，女性13例，平均年龄28.8±21.1岁，平均病程4.6±1.4年，碳酸锂剂量0.6±0.2，富马酸喹硫平剂0.4±0.1，两组在年龄、性别、病程及治疗前HAMA、SCL-90评分、碳酸锂和富马酸喹硫平剂量方面比较差异无显著性（P0.05） 　　1.2 方法 　　两组入组患者均予以碳酸锂及富马酸喹硫平规范治疗双相障碍，A组加服九味镇心颗粒，早中晚各冲服1包，B组加服帕罗西汀20-40mg?d，平均20±10 mg?d，疗程为4周，采用HAMA及SCL-90评定疗效，于治疗前及治疗后第1、2、3、4周末各评1次HAMA，治疗后第4周末还要测评SCL-90，其中疗效以HAMA减分率≥75%为临床痊愈，50-74%为显效，25-49%为有效，25%为无效。 　　1.3 统计学处理 　　运用SPSS17.0软件包进行X2、t检验。 　　2 结果 　　2.1两组治疗前后HAMA评分比较 　　第1、3、4周末A组HAMA总分减少率无显著性差异（P0.05），第2周末HAMA总分减少低于B组，有显著性差异（P0.05），见表1 　　表1两组治疗前后HAMA评分比较 　　注：同组中与治疗前相比*p0.05 ΔP0.01 　　2.2两组疗效比较 B组焦虑症状达临床痊愈20例，显效4例，有效2例，无效4例，治愈率66.6%，有效率86.7%，A组焦虑症状达临床痊愈19例，显效7例，有效1例，无效3例，治愈率63.3%，有效率90.0%，两组治愈率和有效率无明显差异（P0.05）。 　　2.3 两组治疗前及第4周末SCL-90得分比较见表2 　　表2 两组治疗前及第4周末SCL-90得分比较（X±S） 　　3讨论 　　美国共病调查结果【2】显示74.9%双相障碍患者终生共病焦虑障碍，对双相障碍的病程影响大，并更易发生自杀，因此，双相障碍共病焦虑障碍需引起我们更多关注，有效处理焦虑症状可以减轻双相障碍严重程度，从而提高临床疗效和降低自杀风险。众所周知，抗抑郁剂已成为焦虑障碍治疗的一线药物，但因其可能诱发躁狂而导致病情波动，在双相障碍治疗中不主张常规使用，为了避免此风险，辅以中药制剂在此方面有独特地优势。 　　九味镇心颗粒是目前唯一经SPDF批准治疗焦虑症的中药制剂，该药由人参、酸枣仁、五味子、远志、天冬、延胡索、茯苓、熟地、肉桂组成具有养心补脾益气安神之功效。有研究【3】发现该制剂有抗焦虑、催眠、抗惊厥、抑制自主活动、调节植物神经功能的药理作用。 　　本研究显示在2周末A组HAMA减分率与B组HAMA减分率差异有显著性，但随着治疗时间的延长，A、B组HAMA减分率差异无显著性，说明九味镇心颗粒在改善焦虑症状方面疗效肯定，且起效较快。 　　另外研究发现A组经治疗4周后SCL-90总分较B组总分评分有显著性差异（P0.05）。这可能与B组使用抑郁剂使部分患者转相，导致病情波动有关，因此，九味镇心颗粒治疗双相障碍共病焦虑症状，不仅疗效肯定，起效快，而且临床使用安全，提高双相障碍患者的整体疗效。 　　参考文献： 　　[1]Hjrs