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* 视觉性共济失调 Optic ataxia 起初被描述为视觉-运动的协调缺陷，是组成Balint’s综合征的一个成分。后来发现这个缺陷可以独立于其它症状，并且可不伴有任何初级的视觉、运动或本体感觉的缺陷。 * 视觉性共济失调 Optic ataxia 起初被描述为视觉-运动的协调缺陷，是组成Balint’s综合征的一个成分。后来发现这个缺陷可以独立于其它症状，并且可不伴有任何初级的视觉、运动或本体感觉的缺陷。 * 巴林氏综合征（Balints syndrome） Bálint于1909年报道了一例双侧半球中风后导致的慢性视知觉缺陷和眼-手协调障碍患者。 两侧顶叶损伤引起，典型症状包括： 视觉性共济失调，optic ataxia：无法准确地拿取物品。 眼失用，ocular apraxia：无法启动眼部的扫视运动。 同时性失认，simultanagnosia：无法同时觉察在相同地方超过一个的物品。 * 巴林氏综合征（Balints syndrome） 第五节 协调评定的目的与内容 协调评定的目的 协调评定的目的是明确有无协调功能障碍，评估肌肉或肌群共同完成一种作业或功能活动的能力；帮助了解协调障碍的程度、类型及引起协调功能障碍的原因；为康复计划的制订与实施提供依据；对训练疗效进行评估；协助研制协调评定与训练的新设备。 协调评定的内容 在协调功能评定时，应依次检测以下内容：①完成动作的时间是否正常；②运动是否精确、直接、容易反向做；③加快速度是否影响运动质量；④进行活动时有无身体无关的运动；⑤不看自己运动时是否影响运动的质量；⑥受试者是否很快感到疲劳。 协调功能分级 I级：正常完成。 II级：轻度残损，能完成活动，但较正常速度和技巧稍有差异。 III级：中度残损，能完成活动，但动作慢、笨拙、明显不稳定。 IV级：重度残损：仅能启动动作，不能完成。 V级：不能完成活动。 协调评定方法 一、观察法 二、协调试验 观察法 协调功能正常的依据 正常协调功能的人群应具有以下特征：运动方式的多样性；具有良好的平衡反应能力；当固定身体的某一部位时，具有能使身体的其它部位完成平滑、顺畅运动的能力；观察受试者在各种体位和姿势下的启动和停止动作是否准确、运动是否平滑、顺畅。有无震颤。如让受试者从俯卧位翻身至仰卧位，或从俯卧位起身至侧坐位，然后进展至四点跪位、双膝跪位、单膝跪位、立位等。 观察受试者的日常生活活动 并通过与健康人比较，判断受试者是否存在协调功能障碍。 协调试验 协调试验分平衡性与非平衡性协调试验两类 （一）平衡性协调试验 平衡性协调试验是评估身体在直立位时的姿势、平衡以及静和动的成分。 （二）非平衡性协调试验 非平衡性协调试验是评估身体不在直立位时静止和运动成分。 上下肢协调性试验 （一）记录一定时间内连续完成某一单纯动作的次数，或完成一定次数所需时间 1.上肢 A.按动计数器，计30秒内所按动的次数，或计按动20次所需时间；B.1分钟内能抓取盒中玻璃球数或抓取10个所需时间；C.1分钟内在穿孔板上能竖起小棒或抓取10个所需时间。 2.下肢 A.闭眼，足尖靠拢站立的时间；B.睁眼，单足站立的时间 ；C.睁眼，步行10m的时间（前进、后退、横行）；D.闭眼，步行5m的时间（前进、后退、横行）。 （二）观察进行复杂动作时的失误次数或完成动作的方法 1.上肢 A.在复杂的图形上用铅笔在其空隙中画线；B.反复做对受试者来说是复杂的动作，观察其正确度；C.高高叠起积木。 2.下肢 A.以50-100cm距离立起瓶子，令绕瓶子步行，计算被碰倒的瓶数；B.在宽为20cm的步行线内，睁眼步行，计算足出线的次数。 协调性训练 训练方法 协调性训练是让患者在意识控制下，训练其在神经系统中形成与编码，自动的、多块肌肉协调运动的记忆印记，从而使患者重新获得随意多块肌肉协调、主动运动的形式的能力，而且比单块肌肉随意运动控制所产生的动作更迅速、更精确、更有力。 协调性训练应用 已经广泛应用于深感觉障碍，小脑性、前庭迷路性和大脑性共济失调 定义 协调:是指人体产生平滑﹑准确﹑有控制的运动能力,它要求适当的速度距离﹑方向﹑节奏和肌力。中枢神经系统中参与协调控制的部位主要有小脑﹑基底节脊﹑髓后索。 脊髓后索共济失调 造成深感觉障碍，此类受试者不能辨别肢体的位置和运动方向，行走时动作粗大，迈步不知近远，落地不知深浅，抬足过高，跨步过宽，踏地加重，而且需要视觉代偿，总看着地走路，闭目或暗处步行时易跌倒。 基底节共济失调　 肌张力发生改变和随意运动功能障碍，表现为震颤肌张力过高或底下随意运动减少或不自主运动增多。 震颤 舞蹈病 手足徐动症 抽搐 肌张力障碍症 * 日常生活活动离不开运动控制！ 力量-速度-准确-稳定 第六