药物过敏试验讲解.pptVIP

药物过敏试验 承德安康医院 宋晓玲 概 述 (1).药物过敏试验现象是异常的免疫反应，过敏体质的患者在使用某些药物时，常引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，危及生命。 (2).过敏反应的特点是仅发生于少数人，与所用药物的药理作用和用药剂量无关。 (3).过敏反应的表现可以有发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合症等。严重者可发生造血系统抑制、肝功能损害、甚至休克。 青霉素过敏试验 一、目的：为临床应用青霉素治疗提供依据，提高用药安全性，防止过敏反应发生。 青霉素过敏试验 二、物品准备：消毒盘（75%酒精或0.1%氯己定，无菌棉签，污缸）一个无菌注射器1ml，2ml或5ml注射器一个，10ml 0.9%生理盐水，青霉素80u单位一支，0.1%盐酸肾上腺素，砂轮，红蓝铅笔一支。 青霉素过敏试验 三、评估与沟通：与病人做好解释，取得合作，询问三史并观察皮肤情况。 青霉素过敏试验 四、皮试液的配制 青霉素过敏试验 五、操作流程 1. 携用物至患者床旁（包括皮试液），三查七对，做好解释，询问三史。（三查指：操作前、操作中、操作后查对。七对指：核对患者的姓名、床号、药品名称、浓度、剂量、用法、时间） 2.选择部位 一般选择前臂掌侧下1/3 3.洗手、戴口罩 青霉素过敏试验 4.注射:用75%酒精或0.1%氯己定消毒皮肤，采用皮内注射法注入0.05ml或0.1ml皮试液，嘱患者不可用手拭去药液，不可按压、搔抓皮丘，在20分钟内不离开病室，不可剧烈运动，如有不适及时通知医护人员。皮内注射法（将少量药物注入真皮与表皮与真皮之间的方法，应选择毛发少皮肤薄的部位，与皮肤呈5度角进针，针尖斜面向上，针尖斜面完全进入皮内） 青霉素过敏试验 青霉素过敏试验 5. 20分钟后看结果，并记录。 1)阴性：皮丘变小或消失，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。 2)阳性：局部皮丘隆起，出现红晕、硬块直径1cm或周围出现伪足有痒感，也可有心慌、恶心头晕等，严重时出现过敏性休克。 青霉素过敏试验 青霉素过敏试验 青霉素过敏试验 六、注意事项 1.结果阴性可用青霉素。 2.结果阳性禁用青霉素，并在体温单，医嘱单，病历卡，门诊卡，注射卡上注明阳性，并告知患者及家属。 3.若结果不确定时，在另一侧相同部位注入0.1ml生理盐水20分钟后对照。 青霉素过敏试验 4.抗过敏 遵医嘱给地塞米松5~10mg静推。 5.纠正酸中毒，根据病情给升压药（DA或间羟安） 6.若心脏骤停，立即行心肺复苏术。 7.密切观察患者的生命体征，尿量及病情变化。 青霉素过敏试验 七、临床表现 1.过敏性休克 : 呼吸道梗阻症状，循环衰竭症状，CNS症状。 2.血清病型反应 :一般用药后7~12天发生，有发热、关节肿痛，皮肤瘙痒，全身淋巴结肿大等。 3.器官或组织的过敏反应：皮肤过敏反应、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应。 青霉素过敏试验 八、过敏性休克的急救措施 1.立即停药、就地平卧，报告医师。 2.立刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，若不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险。 3. 氧气吸入，并肌注尼可刹米或洛贝林。 青霉素过敏试验 九、预防 1.用药前询问“三史”，过敏者禁用；对已接受青霉素治疗的患者，停药三天后再次用药的或更换批号时，需重新做试验。 2.正确实施过敏试验，准确判断结果。 3.用药时，严密观察患者反应，并备好急救药品。 4.皮试液要现用现配。 5.配置皮试液或稀释青霉素的生理盐水应专用。 * * 400 混匀 0.9ml 取上液0.1ml 4000 混匀 0.9ml 取上液0.1ml 4万 混匀 0.9ml 取上液0.1ml 40万 混匀 2ml 80万u/ml 含量（u/ml） 加入盐水（ml） 青霉素钠 *