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肾功能不全（衰竭） Renal Insufficiency(RI) Renal failure(RF) 正常肾功能 排泄 调节 内分泌 正常肾功能的实现 肾小管的功能 重吸收 浓缩与稀释 分泌 H+ K + NH3 肾脏的内分泌功能 肾素 前列腺素 促红素 羟化 1，25（OH)2VitD3 灭活胃泌素、PTH 第一节 急性肾功能不全 特点： 起病急骤，病程短，如治疗及时，可 完全恢复，不留后遗症。 一、病因及分类 肾前性因素 (prerenal ARI) 功能性 肾后性因素 (postrenal ARI ) 肾性因素 (intrarenal ARI ) 器质性 低血压，休克，心功能不全 肝肾综合征 功能性 Acute Tubular Necrosis : ATN 仅少数为坏死，多见为小管功能障碍，主要在近球小管S3，髓袢mTAL Etiology of ATN 1. renal ischemia: 肾缺血 肾小管对缺血最敏感 （1）髓袢底部仅10-8mmHg （2）皮质肾单位S3,mTAL离血管远 （3）重吸收1mmol NaCl耗氧30umol 二、发病机制 1.肾小管阻塞 2.原尿返流 3.肾缺血 4.肾细胞损伤 肾小管 注射丽丝胺绿