肾小管功能障碍.pptVIP

* * CRI患者早期即有夜间排尿增多的症状，甚至超过白天尿量，称为夜尿。机制：平卧后肾血流量增加导致原尿生成增多及肾小管对水的重吸收减少。 Pyuria:脓尿 * 但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者，也可出现一过性的氮质血症，当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮亦会随之降为正常，这都不能视为肾功衰竭， 注意低蛋白饮食 * CRF早期，肾功能减退，但GRF还在正常值的25%以上，所以HPO42-,SO42-尚不致发生蓄积 * 正常，血浆中阳离子和阴离子总和相等，否则带电？！阳离子组成，阴离子组成 关注有机酸（是什么？），提示代谢性酸中毒可能，原因之一 * 低钠血症：脑水肿，水入细胞多 高钠血症：水肿，在组织间隙，细胞外为主 * 低钾血症并不常见，主要表现为疲倦无力和心电图的改变，严重者可出现肠麻痹而有腹胀，甚至出现肠梗阻。继发性血容量不足或恶性高血压（严重的肾性高血压）可引起继发性醛固酮增多症（继发性醛固酮增多症：是指由于肾素-血管紧张素系统激活所致的醛固酮增多），促使-肾远曲小管和集合管HNa交换和KNa交换增加（K排除增多），HC03重吸收增加，导致代谢性碱中毒。 代碱时：细胞外H减少，细胞内H出，细胞外K入，血K减少；肾小管上皮细