病例分享负压性肺水肿.ppt

* * 全麻术后负压性肺水肿 病例分享 患儿，男，3岁11个月，14KG，以反复发热、咽痛、鼻阻、张口呼吸、打鼾半年+，于2016年10月18日入院，入院诊断为“慢性扁桃体炎，腺样体肥大”。 患者一般情况尚可 ASA分级？ 专科情况：患儿双侧扁桃体II度肥大 术前胸片：双侧肺纹理稍粗 血、电解质、肝肾均无异常。 专科情况 扁桃体分级 临床表现 1.耳部症状：由于扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚，使咽鼓管咽口受阻，可并发非化脓性或化脓性中耳炎，导致听力减退和耳鸣、耳闷。 2.鼻部症状：扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎。患儿有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。 3.呼吸道感染症状：由于炎症不行，分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、气管及支气管炎，故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。 4.“腺样体面容”： 由于长期张口呼吸，影响孩子面骨发育，上颌骨狭长，硬腭高拱变窄。牙齿外突，牙列不整，咬不良，下颌下垂，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，外眦下拉，鼻唇沟浅平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚钝，即成所谓“腺样体面容”。 麻醉经过 11月14日在插管全麻下行双侧扁桃体、腺样体切除术。 入室前患儿不合作，哭闹，给予咪达唑仑1MG静注，安静后入室。 静脉给予长托宁0.2mg、地米5mg 氧流量8L/min 静脉给予咪达1mg、地佐辛2mg、顺阿3mg