女性生殖器官炎症.pptVIP

* 女性生殖系统炎症 一、女性生殖器防御机能 1.解剖方面: (1)外阴: 小阴唇的合拢 处女膜的存在 (2)阴道: 阴道壁前后紧贴 阴道外口被鳞状上皮覆盖: 变厚—抵抗力 脱落—细菌随之被排出 一、女性生殖器防御机能 1.解剖方面: (3)子宫颈： 宫颈口关闭及粘液栓形成 (4)子宫内膜: 周期性剥脱 纤毛细胞摆动 (5)输卵管: 输卵管纤毛细胞的摆动 输卵管平滑肌的蠕动 输卵管液的流动 一、女性生殖器防御机能 2.生化方面: (1)阴道为酸性环境—抑制碱性病原菌 (2)宫颈为碱性环境—抑制酸性病原菌 3.网状内皮系统及WBC功能: 网状内皮系统由原单核细胞(骨髓)、幼稚单核细胞（骨髓）、单核细胞（血液）、巨噬细胞（脾、淋巴结）、枯夫氏细胞（肝）、尘细胞（肺）、小胶质细胞（神经系统）构成。 二、女性生殖器感染因素 1.解剖 2.月经: (1)宫颈口开张 (2)碱性经血 (3)宫腔创面 3.性交: (1)阴道表皮受损 (2)碱性精液 (3)不洁性交 二、女性生殖器感染因素 4.妊娠及分娩: (1)抵抗力下降 (2)宫口开张 (3)软产道裂伤 5.器械损伤 6.青春期前及绝经期后 二、女性生殖器感染因素 7.阴道冲洗: (1)破坏阴道自洁作用 (2)部分药液对阴道粘膜的破坏 (3)高压冲洗 三、常见致病菌 淋病双球菌 链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌（脆弱类杆菌） 衣原体、支原体 结核杆菌 原虫：阴道毛滴虫 病毒：单纯疱疹病毒 四、传染途径 淋巴系统（一般细菌） 血循环（结核） 沿生殖器粘膜上行蔓延（淋菌） 直接蔓延（阑尾炎） 五、炎症的发展与转归 抵抗力 病原体 积极治疗 痊愈 积极治疗 抵抗力与病原体相持 慢性 积极治疗 非积极治疗 抵抗力 病原体 非积极治疗 扩散 危机生命 六、宫颈炎 Cervicitis 概述：发病于生育年龄，急性宫颈炎 单纯较少见，多与急性盆腔炎伴发。 急性宫颈炎 Acute cervicitis 慢性宫颈炎 Chronic cervicitis （一）急性宫颈炎 Acute cervicitis 病原体：淋病双球菌。 临床表现：白带增多，浓性或伴血性，伴发盆腔炎及全身不适。 治疗：全身用药，局部冲洗，禁电烙等。 （二）慢性宫颈炎 —较为常见的妇科炎症疾病 病因：分娩、流产、手术 损伤之后，慢性炎症刺激。 病 理 Pathology 1、宫颈糜烂 cervical erosion 宫颈阴道部颗粒状红色区(注意鉴别生理性柱状上皮外移）Ⅰ度；Ⅱ度；Ⅲ度。 2、宫颈肥大 cervical hypertrophy 慢性炎症刺激→腺体、间质增生→宫颈肥大→结缔组织增生→宫颈硬韧 3、宫颈息肉 cervical polyp 慢性炎症→颈管粘膜增生→突出外口 4、宫颈腺体囊肿 Naboth cyst（宫颈腺管阻塞） 5、宫颈粘膜炎 endocervitis（颈管内粘膜炎症） 临床表现 主要是白带增多，脓性或血性白带。 症状于月经期、性交后加重。 伴全身及或腰酸症状。 诊断：直观不难诊断，关键在于与早期宫颈 癌鉴别。辅助检查方法有：刮片、肿瘤固有荧光、阴道镜、活检。 治疗:局部治疗 物理疗法：于月经干净后3-7天，电熨、激光、冷冻、红外线凝结、微波。 药物治疗：硝酸银、铬酸。 宫颈锥切术 七、盆腔炎 Pelvic inflammatory disease 概念：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症。临床较为常