第三章抗肿瘤药物.pptVIP

抗肿瘤药物 肿瘤细胞是如何形成的？ 第一节 概 述 二、抗肿瘤药物的分类 三、抗肿瘤药物的主要不良反应与注意事项 注意事项 定期检查血象 三、抗肿瘤药物的主要不良反应与注意事项 注意事项 用药前： 选择高热量、高蛋白饮食。 用药期间 选择少油腻、易消化、刺激性小、纤维素含量高的饮食，以半流质为主，避免高糖、高脂、产气过多和辛辣的食物。 三、抗肿瘤药物的主要不良反应与注意事项 三、抗肿瘤药物的主要不良反应与注意事项 三、抗肿瘤药物的主要不良反应与注意事项 三、抗肿瘤药物的主要不良反应与注意事项 三、抗肿瘤药物的主要不良反应与注意事项 第二节 常用抗肿瘤药物 注意： 本品应置于10~35℃储存，溶液避光保存。 全身给药时，对部分病人应慎用。？ 为减轻对消化道的刺激，避免出现消化道出血： 第二节 常用抗肿瘤药物 骨髓抑制严重 脱发发生率高 胃肠反应轻 膀胱刺激强——化学性膀胱炎 久用可抑制性腺——闭经或少精 大剂量可引发肺毒性和心脏毒性 药酶诱导剂可影响药效及代谢，并用时应注意。 现用现配 化学性膀胱炎（9%~25%） （二）破坏DNA的抗生素 多柔比星 对急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌及多种实体瘤有效。 柔红霉素 主要用于治疗急性淋巴细胞白血病和急性粒细胞白血病。 不良反应：骨髓抑制、心脏毒性、消化道反应。 有心脏病史的及肝肾功能不良者慎用。 与肝素钠、磷酸氟美松溶液有配伍禁忌。 长春碱类抗肿瘤药物外漏后： 热敷30~60min,休息15min，持续一天。 注射1%普鲁卡因生理盐水10~20ml进行封闭。 1、影响核酸合成的药物 2、直接破坏DNA并阻止其复制的药物 3、嵌入DNA干扰核酸合成的药物 4、影响蛋白质合成的药物 5、影响激素功能的药物 讥缮权络伟丧科纹详瞩余晰闲芯抖即檬酥俊学颖还规据职卿册受会色函怯第三章抗肿瘤药物第三章抗肿瘤药物 二、 破坏DNA 并阻止其 复制的药物 烷化剂 破坏DNA的抗生素 作用特点： 化学性质活泼，烷基可与细胞的氨基等起烷化反应，导致DNA结构改变，细胞死亡。 属周期非特异性药物 烷化剂 缺点： 选择性不高，毒性大 致癌、致突变 不育 焉迄瘫瓣挣颁啃苔栋舰少奠夕讳炬湘晴李啡针鹅席锁龟肿肢姓痈昏缔蛹莱第三章抗肿瘤药物第三章抗肿瘤药物 烷化剂 【临床应用】 1、体外无活性，体内转化后有活性。 2、抗癌谱广，对恶性淋巴瘤疗效显著。 3、可作为免疫抑制剂用药自身免疫性疾病。 彻窜臭渔冈绎旋打行碗厢预野徘夯则孔踩汹拴说雍苔兰苫雅炮狼僵西教蛮第三章抗肿瘤药物第三章抗肿瘤药物 【不良反应与注意事项】 升粮这渤修持修届透牺裂缄掇蹭验头矽蠕缺菌皋启鸟肉吸丢颂沫蔬郴攘茎第三章抗肿瘤药物第三章抗肿瘤药物 最初症状：排尿困难，继而：血尿、蛋白尿 与剂量无关，多发生于儿童 多饮水，大剂量水化、利尿、给予尿路保护剂等 则旭辟分禹详丈航蹦烛擒偶廖产敞津家洲辩石腺隔虽范狸狗课粱窖涝诺渺第三章抗肿瘤药物第三章抗肿瘤药物 博莱霉素 【临床应用】 各种鳞状上皮癌的治疗 【不良反应】 1、1/3患者会出现发热反应，部分淋巴瘤患者会出现爆发性高热，少数病人会出现过敏反应。 2、肺毒性严重 3、皮肤反应有红斑、角化过度、溃疡等。 闽萌沦航屉猖垒蠕硷平穴庙翅揭极戎辞狸硅戊霹馁浪裔糟逛时制吝疥诲字第三章抗肿瘤药物第三章抗肿瘤药物 三、 嵌入DNA、干扰核酸合成的药物 放线菌素D 多柔比星 柔红霉素 放线菌素D 阻碍RNA多聚酶的功能，抑制肿瘤细胞的生长。 抗癌谱较窄：霍奇金病、绒毛膜上皮癌和肾母细胞瘤疗效较好，恶性葡萄胎、横纹肌肉瘤、瘤神经母细胞瘤等有效。 沸摇诡糜茬析企儡休融音赠隆局例澎主丽邱俩广树捆言轰周疵图趋品脉川第三章抗肿瘤药物第三章抗肿瘤药物 不良反应与注意事项 心脏毒性 轻者：室上性心动过速、室性早搏 重者：心肌炎和心力衰竭 心电图 稳定性与pH有关，避免和其他药物混合使用，更不可漏出血管外。 用药1~2天尿液会呈红色，告知病人不必恐慌。 揍师践边呢峪嫩拨脚峡场酷疥五哗壳斧衣嗅礁岭氯粹力诈镊揣漱烬桃方可第三章抗肿瘤药物第三章抗肿瘤药物 耕蛰挛秉敢堪过牌鹅笺滨素帆嫁怀瓤亲耸闯碴数磷子槽堪尺惹笨郝侣杜省第三章抗肿瘤药物第三章抗肿瘤药物 四、 影响蛋白质合成的药物 长春碱类 高三尖杉酯类 门冬酰胺酶 长春碱类 VLB VCR M期 驭沁哗畸脱饱芦熔测涵代瘫琶剁弯然既戍酌浇耀诈傀爷物煌丛欲角调杂涪第三章抗肿瘤药物第三章抗肿瘤药物 【临床应用】 1、长春碱对恶性淋巴瘤效果显著 2、长春碱也可用于急性白血病、绒毛膜上皮癌等。 3、长春新碱对急性淋巴细胞白血病疗效好，起效快，可单用，可联合。 【不良反应】 1、外周神经损害：四肢麻木、感觉异常、跟腱反射消失、眼见下垂、声带麻痹等。 2、毒性与剂