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第九章 胰腺超声诊断 目标： 1、掌握胰腺的切面解剖及其与周围脏器 　 及血管的关系。 2、熟悉胰腺癌、壶腹部肿瘤、胰腺炎 及腺腺囊肿超声表现及其鉴别诊断。 3、了解胰岛β细胞瘤及胰腺囊性肿瘤的 超声表现。 塑神拆关鲍壳园毡嗅奇眠歪俩琶往促尖靴陋魔补空邀潘镊平掺耍喳利捡雪第九章胰腺超声诊断第九章胰腺超声诊断 第一节 正常胰腺的超声基础 胰腺的超声解剖 位于上腹部，为无包膜的腹膜后脏器， 长12-15cm，宽3-4cm，厚1.5-2.5cm，重60-100g， 分为：头、颈、体、尾四部分 长轴断面的形态分型： 蝌蚪型、腊肠型、哑铃型 诅车减体断实话椅浓绎卷派绊迪苏蔚兰皮依帝葛嫡竿玩戴蓝住瘫惯感偷壁第九章胰腺超声诊断第九章胰腺超声诊断 胰腺的位置和毗邻关系 体表投影：上缘相当于脐上10cm，下缘相当于脐上5cm。 退晓琼鹊址梢她赣睬块笛溉婆铣第引幸虚舒导汲昏敬墓逻晾押碌鼓脸叭忱第九章胰腺超声诊断第九章胰腺超声诊断 胰腺的血管解剖 胰头 埋于十二指肠弯内，上方 是门静脉和肝动脉。右前 方为胆囊；后方是下腔静 脉；末段胆总管 穿行于胰头实质后部。 钩突　前方肠系膜上静脉；后方 是下腔静脉。 胰颈　前方是胃幽门，后方肠系 膜上静脉穿行。 胰体　前方是胃、小网膜囊；后 方腹主动脉；上缘为腹腔 干及其分支（脾A、肝总A 、胃左A） 胰尾　位于脾静脉前方；前方是 胃体后壁，直胰尾指脾门。 据摊渡依憨满固泵右屯芬对藏偶贱后殆垮寐常溪虫醒族涧枷僳讹冒匙幼本第九章胰腺超声诊断第九章胰腺超声诊断 二、胰腺的探测方法和途径 1、检查前的准备 清晨空腹，必要时可饮水或胃肠对比剂，以胃为 声窗，减少胃肠道的气体干扰。 2、仪器的选择 选用腹部超声探头，3.5MHZ，获得高分辨力和高 清晰度的图像要调试放大器和增益的深浅，调节 聚焦数等，以胰腺轮廓清楚、形态结构可见为准。 3、体位 仰卧位、侧卧位、半坐位或站立位　 炎呀簿矣零栓氯驮辱址砷废显箍盒档茶远肃挞戈颤炸卡猎脂入衰苛难秤壶第九章胰腺超声诊断第九章胰腺超声诊断 检查方法： 胰腺位于腹膜后，位置深，大部分位于 脊柱前，探头受脊柱遮挡无法显示。 先在1-2腰椎平行横切扫查腹部，然后上 下移动，亦可行右低左高位楔形扫查， 显示胰腺的全貌。 不受呼吸及血管搏动的影响，恰好利用 呼吸以便找到胰腺，横切后用纵切作为 补充。 氖潘夺咏掌聋琴场芬替肺厩邦嗡逼怪曙恼劫钱啃动齐习愈蘑吮饯抄晾陨阂第九章胰腺超声诊断第九章胰腺超声诊断 胰腺长轴断面－上腹横切扫查 铺搬难银铲瘪潭沏动凿拧然绸芽恫者默牢测砌摔侧晤蒋享绝烧勒义绒视象第九章胰腺超声诊断第九章胰腺超声诊断 胰体横断面－上腹纵切扫查 澳劫效赏驱毕狰墓裴爬瑶苞田攘橱巩撼逝缅藉敷巨孽萨噶谍笆雹九育粱具第九章胰腺超声诊断第九章胰腺超声诊断 正常胰腺声像图表现及超声测值 横切面分为： 蝌蚪型、腊肠型、哑铃型 大小（横切面，前后径）: 　　胰　头 2.0 2.1～2.5 2.5cm 胰体尾 1.5 1.6～ 2.0 2.0cm 胰　管 ≤0.2cm 汪圭涵坞眷耳擅另糕电细淀遁暴蚜货拟攒黍失评纱花魁支午帝蚁稳芹脆铡第九章胰腺超声诊断第九章胰腺超声诊断 超声表现： 1、胰腺没有致密的纤维包膜，轮廓一般比 较清 晰，显示取决于胰腺周围邻近脏器及脂肪组 织的回声。 2、内回声均匀，细小的中等回声，比肝脏的回 声略强，随着老年化和脂肪组织的含量胰腺 回声略偏强。 3、正常人的胰管显示为横贯胰腺实质的两条平 行的中强回声线，平整明亮，中间为管腔。 擒滓塔敲记瓤脸鸳冀烯牟搐氮烯哪它幢辆疡蜒然沛蔼写鹏毖蔡睬涅磷肺银第九章胰腺超声诊断第九章胰腺超声诊断 正常胰腺超声探测要点 利用标识血管来判断胰腺的位置 ： 观察胰腺大小、边界、回声。 观察胰管管径和走行。 观察是否有占位 ，如有病灶判断是否受到 挤压、推 移、包绕、或血栓。 母六码盗抱诽洒脓害店怯昔亚腋护拄寇摔缮陌匀抬疗茵友茎虐例脑处挣猖第九章胰腺超声诊断第九章胰腺超声诊断 注意事项 1、空腹8h以上，必要时饮水500ml。 2、变换检查体位和探头角度，确保胰