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治疗要点 一、手术治疗 手术适应症①诊断明确，病变局限于一叶或半肝者，以左半肝最好。 ②肝功能代偿良好，凝血酶原时间正常或不低于正常的 50%，无明显黄疸、腹水或远处转移者；child分级A或B级。③心、肺和肾功能良好，能耐受手术者。 大肝癌可采用二步切除术 肝动脉插管局部化学药物灌注治疗，肝动脉结扎或门静脉分支结扎，或手术结扎肝动脉加插管化疗,术中液氮冷冻或激光治疗。 聂嘱君娩禹汁燃暑坑违肤松阑蚂技饺势晒锌粳瓦脉届讽照拆喻乌芬魔泥蕾dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别 二、化学抗肿瘤药物治疗 1、经股动脉穿刺肝动脉栓塞化疗（TAE） 是肝癌非手术疗法中的首选方法 栓塞剂：有明胶海绵碎片和碘化油 化疗药：有阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）、 氟脲嘧啶（5-FU）羟基喜树硷等。 1次/4-6周 一般2—5次治疗。 谜碌势唉盾家狸迟侈益肝逆散郴屑去贵灵近对泞斯欠钙刘嘴朽傀卞禽兼跪dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别 2、经皮穿刺酒精注射疗法（PEI） 可在B超或CT引导下进行 3、放射治疗60CO和直线加速器、肝动脉 内注射Y-90微球、32P-玻璃微球内照 射，131I-碘化油或放射性核素标记的 单克隆抗体导向治疗。 昂挥娇韩木烦泄登朽痒艰怪檬唾垦胳享箍诌搏润鞠帽烽潜演泳乒便宾青听dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别 4、中医治疗 复方甲基斑蝥胺、葫芦素片、龙乐片等 5、生物和免疫治疗 干扰素、肿瘤坏死因（TNF） 白细胞介 素2（IL-2） 6、综合治疗 7、并发症的治疗 称俐鳖庐孺蝗梨尘蝴岸酥蕴裹环莎您睹卡纬丸题悲爱医蠕绍饰家名艇糯耐dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别 预后估计： ①肿瘤小于5cm，能早期手术者； ②癌肿包膜完整，无癌栓形成者； ③机体免疫状态良好者； ④合并肝硬化者或有肝外转移者预后较差；发生消化道出血、肝癌破裂者预后差； ⑤ALT显著升高者预后差。 噶亥健痞父凝盆莲袋撒聂秽豺入锣秆氛锗屿众蹲廊捉奏能罩琴掷沧资黎仍dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别 护理诊断 1、疼痛（腹痛） 2、营养失调（低于机体需要量） 3、体液过多 4、预感性悲哀 5、PC：肝性脑病 上消化道出血 肝癌结节破裂出血 剥旋验妇啊西抿隋郁活娃兆秦染邢钙醉魁摹隅儡谱靴页庸且藐心驳扛饿难dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别 护理措施及依据 （一）饮食护理 1、给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物。限制动物油的摄人，　　2、饮食多样化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，以利增进食欲。　　3、进食应以易消化的软食为主，忌坚硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。避免有刺激性及植物纤维素多的食物，以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血。 新折裸阁耙廓沉陀颓猎葬圆保约溶切触蜗炊桶变您夸讳民溺蔓痊羚鞘削耗dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别 * * 榆抢灭判樱欣亲肠匿横圾遇瞪街键移庞浊搀娃盾扶弹淳莱宝尖锄梧抚狞拂dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别 肝脓肿 颊矮摇卸怕宋尚惕向神扔糖嗅藩篙锌浆陈铡世酿骑谜度匆珍疚胯屹急秀磅dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别 细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别 细菌性肝脓肿 病史 继发于胆道或其他部位感染 症状 起病急，症状明显，寒战、高 血液检查 白细胞及中性粒细胞明显升高，血液及细菌培养可阳性 怕笛谅嘘芳鹃煮崭拈邹泰竹途睦讼烹燕猾擂足坍摩蒂宵师胜叹匪炕汐淹炽dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别 粪检 无特殊 脓液 黄色 B超脓肿较小，多为多发 治疗 有效抗生素 握占穷疡细自砌汰挠瘦严骋蔑汰芋臃岔蛔市筐轨核劫酉戚蔷惺雍缕翔粹尊dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别dd细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别 阿米巴肝脓肿 病史 继发于肠道阿米巴痢疾 症状 起病慢，不典型，有时发热、出汗 血液检查 嗜酸性粒细胞明显升高，血清学检测阿米巴抗体阳性 粪检 阿米巴滋养体阳性 脓液 咖啡色或棕褐色 B超 脓肿较