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检验检测机构资质认定 申请书 检验检测机构名称（印章）：××××建筑工程检测公司 主管部门名称（印章）： 申 请 日 期：20××年××月××日 国家认证认可监督管理委员会编制 填 表 须 知 1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第 页，共 页。 3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。 4、本《申请书》所选“□”内划“√”。本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。 5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。 6、本《申请书》适用于首次、扩项、变更、复查和其他申请。1、概况 1.1 检验检测机构名称：××××建筑工程检测公司 地址： ××市××县××路×号 邮编：538001 传真：0770－2069716 E-mail：××@××.×× 负责人：张三 职务：总经理 固定电话：2069716手机联络人：李四 职务：质量负责人 固定电话：2069717 手机1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）： 地址： 邮编：　　　　 　传真：　　 　E-mail 负责人：　　　 　职务：　　 　　固定电话： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： 地址： 邮编：　　　　 　传真：　　 　E-mail 负责人：　　　 　职务：　　 　　固定电话： 1.4 检验检测机构设施特点： 固定( 临时□ 可移动□ 多场所□ 1.5 法人类别 1.5.1独立法人检验检测机构 社团法人□ 事业法人□ 企业法人( 其他□ 1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项） 社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□ 1.6所属专业领域类别（仅选择一项，以主营业务领域填写）： 01 00食品 01建筑工程 02建材03卫生计生 04农林牧渔 05机动车安检 06公安刑事技术 07司法鉴定 08机械 09电子信息 10轻工 11纺织服装 12环境与环保 13水质 14化工 15医疗器械 16采矿冶金 17能源 18医学 19生物安全 20 综合 21其他： 。（注：具备食品检验检测能力的机构一律按照00类划分） 1.7所属行业主管部门（仅选择一项，以主营业务领域填写）： 06 00教育 01工业和信息 02公安 03司法 04国土资源 05环保 06住房与建设 07交通 08水利 09农业 10卫计委 11技术监督 12检验检疫 13安全生产 14食品药品 15林业 16中科院 17粮食 18国防科工 19海洋 20测绘 21铁路 22机械 23化工 24石油 25电力 26轻工 27商贸 28建材 29供销 30分析测试与冶金 31有色 32节能 33军队 34其他： 2、申请类型及证书状况 2.1资质认定 首次□ 扩项□ 复查( 变更□ 其他□： 2.2 已获资质情况： 首次获证日期： 2013 年 10 月 15日 资质认定证书编号：2013 20 0157 M 证书有效期至：2016年10月14日 授权证书编号： 证书有效期至： 验收证书编号： 证书有效期至： 食品检验机构资质认定证书编号： 证书有效期至： 3、