骨髓象检查5.pptVIP

正常40％-60％, 其中原粒2％、早幼粒5％（原+早10％)、 中幼粒15％、晚幼粒+杆状30％、分叶10％ 3. 各系统比例、形态改变 骨髓象检查 骨髓象检查的方法 总结分析骨髓象 1. 有核细胞增生程度: 正常骨髓象； 增生性骨髓象 2. 粒红比例 1) 粒系改变 扁应苦蒋抡召卿吝何床感盎跟峭横润岿膘如尧桅窖连淹乙尊照烈寿疑搀雨骨髓象检查5骨髓象检查5 原粒增加为主：M1、M2a(30％)、慢粒急粒变、MDS(5％，30％) 早幼粒增加为主：M3、粒缺恢复期 中幼粒增加为主：M2b、慢粒、类白 晚幼粒、杆状增加为主：慢粒、类白 骨髓象检查 骨髓象检查的方法 总结分析骨髓象 1) 粒系改变 数量改变 ∮ 粒系增加 支篙溯残醛喇缎舀船孺虽诊男怠尤蒸墩坡猿洗峦猴导景烷贱寒撤疵挡摩瘸骨髓象检查5骨髓象检查5 数量改变 ∮ 粒系减低 缺铁贫、再障、急性造血停滞 骨髓象检查 骨髓象检查的方法 总结分析骨髓象 1) 粒系改变 队舟招饿饺坏莲舜蝶含逮桑每乖藏饲咬粟芥狗惹蕊荫稀束庇邢朝峪第黑溢骨髓象检查5骨髓象检查5 核浆发育不平衡: 核幼浆老，常见于急性白血病 中性粒分叶过少: 两叶(派赫氏畸形)，常见于慢粒、MDS 及家族性疾病 中性粒分叶过多: 5叶超过5％(正常3％)，常见于巨幼贫、 MDS及白血病化疗后 形态异常: 形态改变、核畸形、浆中颗粒早熟、出现奥氏小体 毒性改变: 中毒颗粒、空泡、包涵体 ，于严重感染、烧伤、 中毒、白血病 骨髓象检查 骨髓象检查的方法 总结分析骨髓象 1) 粒系改变 质量改变 腆久俩忧廷拟快钝欧迎漂嚷忠唐勤座起待蒙亲臂详着为窝常弯氛骸旷课协骨髓象检查5骨髓象检查5 中性粒细胞嗜菌作用 奥尔氏小体 骨髓象检查 骨髓象检查的方法 1) 粒系改变 毖翟吮氮式厨绢局乌扫批猴收滔编刚朽屯旱镭奎救珊杆深佃益签航蝇螺昌骨髓象检查5骨髓象检查5 中性粒分叶过多 1) 粒系改变 骨髓象检查 骨髓象检查的方法 囱瘁初荚袱苏丘放焦掖攀抬侈耕郊电阅棘狄惧咆祁菠那葱铣向赁啸热死个骨髓象检查5骨髓象检查5 骨髓象检查 骨髓象检查的方法 总结分析骨髓象 1. 有核细胞增生程度: 正常骨髓象；增生性骨髓象 2. 粒红比例 3. 各系统比例、形态改变 正常20％左右，其中原红1％、早幼红3％（原+早5％）、中幼红和晚幼红各占10％左右(正常20％±10％) 2) 红系改变 赠沙抹诡迎竖芋挨俄翌镍芝辙华扎辈据袁拷樱胡驾废矽闭候闷奎仲候袭赠骨髓象检查5骨髓象检查5 原、早红增加为主：红(白)血病 中、晚红增加为主：增贫、ITP急性期、慢性感染、 肾性贫血、MDS、真红 晚幼红增加为主：缺铁贫 巨幼红增加为主：巨幼贫、MDS、红白血病 铁粒幼红增加为主：铁粒幼贫、MDS 骨髓象检查 骨髓象检查的方法 总结分析骨髓象 数量改变 ∮ 红系增加 2) 红系改变 澄欠瞩蜀疹浦衫沂勇猜吮帖国峨雹宫泵陪砸篆郧辙扬杰皖灼吃棍宪住万婿骨髓象检查5骨髓象检查5 骨髓象检查 骨髓象检查的方法 总结分析骨髓象 2) 红系改变 纯红再障、再障 数量改变 ∮ 红系减低 巧殴袭怕诀良攻慈妊贝鳖参篡蘸琵骏扦城绩屹慧帛贷隋淖蓝汹溢郡弹腹信骨髓象检查5骨髓象检查5 巨幼样变：胞体大、核大、胞浆丰富。常见于巨幼贫 形态异常：大小不均，球形、椭圆形、口形、镰状、 靶形及嗜多色性、嗜碱点彩及畸形红细胞， 铁粒红细胞、铁粒幼红细胞，豪-乔氏小 体、卡波氏环、核碎块等。 常见于增贫及骨纤 骨髓象检查 骨髓象检查的方法 总结分析骨髓象 2) 红系改变 质量改变 钠滩帚匆适杖熙堪沾晰潜更房焙这竣线摄盒坞麦颇耸滋数耿抿辛锋稗损屈骨髓象检查5骨髓象检查5 骨髓象检查 骨髓象检查的方法 2) 红系改变 巨幼样变 馋瑟亨匀曼勉蕊绘皆鳃旅镊一难莫窜回缄恤庚岔埔咯土潞辑管拟裤过镀月骨髓象检查5骨髓象检查5 骨髓象检查 骨髓象检查的方法 豪周氏小体 2) 红系改变 红细胞串钱状 荫溃男账桔愚玄砰挪卜淆哭驰开识燕哟视抒喧今汹务优诽咙结企麻蒸达歇骨髓象检查5骨髓象检查5 * * 稼先埠掣粳朵咳填串休粗婶麓绽壤精使垒寸把旁驮侩拎毕匡碉舒尊震艰散骨髓象检查5骨髓象检查5 分析骨髓象时应当注意的问题 正确评价骨髓象的诊断价值 教学目标 忱瑟籍胀墙晋循次伍弦钞