第四章医学伦理关系.ppt

隐私保护权(privacy) 病人的隐私是指病人不妨碍他人与社会利益的个人心中不愿告诉他人的信息。 如病人的某些病史、疾病、生理缺陷、个人生活、夫妻生活、私人嗜好、子女血缘、财产收入甚至宗教信仰等。 泄露病人的隐私会使病人及其家属感到羞怯、不安，并担心受到歧视。 医疗监督权 患者可以对医疗机构的医疗、护理、管理、收费、医德医风等各个方面进行监督。 提出批评和指责 有权对该家医院评头论足 形成“一日一清单”制度 “医疗服务监督员” 医疗资料获取权 “医疗资料”是指病人诊治疾病的病历。 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料（《医疗事故处理条例》第十条） 医疗损失索赔权 在考虑“医疗事故等级”、“医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度”、“医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系”等因素后，确定具体医疗赔偿数额。 包括“医疗费”、“误工费”、“住院伙食补助费”、“陪护费”、“残疾生活补助费”、“残疾用具费”、“丧葬费”、“交通费”、“住宿费”、“精神损害抚慰金”等项目，并按一定标准计算。 社会责任免除权 患者在获得医疗机构的证明书后，有权依据病情的性质、程度和功能影响情况，暂时或长期、主动或被动地免除。 如服兵役等社会义务，调离高空作业等特种工作岗位。 免除或减轻一定的社会责任后，还有权获得休息和有关的福利保障。 患者的道德义务 （1）预防疾病、保持和恢复健康的义务 （2）积极配合诊疗的义务 （3）理解和尊重医务人员的义务 （4）承担医药费用的义务 （5）支持医学科学研究的义务 见习医生观摩流产是否侵犯患者隐私权 今年9月2日上午，女青年李雯（化名）在其男朋友黄强（化名）的陪同下到市人民医院做无痛人工流产手术。手术过程中，一件意外的事情发生了，医院安排八九名某医学院的实习生来观摩手术。这些实习生进出手术室时，在门口等待的黄强曾试图阻拦，但医生告诉他安排实习生来观摩事先已征得了李雯的同意。但是，当天下午李雯告诉黄强，自己因被全身麻醉，始终处于昏迷状态，根本不知道观摩的事。 手术是成功了，但李雯却陷于极度痛苦之中，认为医院侵犯了自己的隐私权，最后一纸诉状将市人民医院告到市南法院，要求医院赔礼道歉，并赔偿自己各项损失2万元。 如何评述该案例 原告：对医院不经同意擅自召集见习医生观摩患者流产手术，侵犯患者隐私权的行为极为不满，要求医院作出解释并给予赔偿。 被告：作为教学医院，组织见习医生观摩手术，是出于医学发展和培养医务人员的公益需要，且符合我国法律和国际惯例，同时，患者提前已经院方要求同意观摩。 注意几个关系 医师的权利与义务 病人的权利与义务 医师的权利与病人的义务 病人的权利与医师的义务 权利与义务的关系 一个人的权利与他人的义务之间的关系：必然相关。 一个人的权利与他自己的义务之间的关系： 一个人所享有的权利与他所负有的义务 一个人所行使权利与他所履行义务之间的关系 病人权利和义务的关系 （1）病人的权利是基于其为一个社会的成员；病人的权利更多是民众的基本权利。 （2）病人的义务是基于其为一个病人：病人的义务与他是一个病人应享有的权利并不必然相关，并不是因为他享有病人的权利而负有义务。 （3）病人的权利与其他社会主体的义务必然相关 。 病人权利与义务之间冲突的处理原则 把尊重病人的权利放在首位； 当病人的权利与病人的义务出现一定矛盾时，应该首先尊重病人的权利； 通过尊重病人的权利，合理处理病人的义务问题。 四、影响医患关系的因素 1.医方因素 2.患方因素 3.其他因素 徐梓涵：爱太难 在广东省妇幼保健院，重症监护病房，一岁半男童小梓涵。 复印孩子的病历、检验结果等向院外专家求证，要求全程参与专家会诊并进行录音。 认为孩子家长的不信任、不配合已经延误了救治，于是就要求家长对每一步用药治疗方案都签字确认。 调查数据 2007年,首都医科大学对全国10城市医患关系典型调查显示： 医患关系现状很好或较好、一般、不好或很不好的比例。 分别为36.4%、42.9%和20.7%。 医师执业环境满意度状况表 中国医师协会分别在2002年、2004年、2009年和2011年先后四次调研 医师是否希望自己的子女报考医学院校状况表 如何认识“红包”现象 “红包”：的本质？ “红包”：现实状况的估计？ “红包”：为何能够存在？ “红包”：是否存在合理性？ “红包”：你如何对待？ “红包”：社会如何处理？ 五、努力建立和谐医患关系 1.增强尊重病人权利的意识 2.建立协调医患关系的组织 3.确立公正的社会舆论导向 4.普及医学、伦理、法律知识 “8毛门”事件 2011年9月