气管上的蝴蝶总汇.doc

默默无闻的“小蝴蝶” 说到脖子，我们会想到这是我们身体上非常重要的部位，因为这是我们的“咽喉要道”经过的地方。但对于脖子的认识，可能很多人会局限在这里有气管、食道、大血管、颈椎等内容上。其实，脖子上还有一个和我们密切相关的组织——甲状腺。 在正常情况下，甲状腺既不能被看见，也不能清楚地摸到。这可能是被我们很多人忽视的重要原因。 如果你能看见甲状腺，就会发现，它的形象还是蛮有特点的：甲状腺分左、右两叶，中间由峡部相连。内、外两层被膜包裹层固有被膜外科被膜。甲状腺外科被膜固定在气管和环状软骨上。控制着人体的代谢活动，并影响到身体的每个部分被喻为身体的发动机 会闹脾气的甲状腺 。 甲状腺消瘦怕热多汗紧张焦虑、烦躁易怒。为伊消得人憔悴 甲减的表现几乎和甲亢相反。由于全身代谢总是处于一种低水平状态，说话慢怕冷体温偏低甲状腺疾病，，，突出的甲状腺向。 关于甲状腺癌的基本知识 前文说过，在很多时候，人们对甲状腺功能状态的关心超过了对于甲状腺实际疾病的关心，所以经常用甲亢或者甲减来描述甲状腺疾病。但有一种情况却是例外。人们对于它的关注，远远超过了对甲状腺功能的关注。这种让人们极为重视的疾病就是甲状腺癌。 可能有细心的读者发现，前面在谈到甲状腺疾病的分类时，我们并没有专门提到甲状腺癌。没错，甲状腺癌归属于甲状腺结节之中，是一种恶性的甲状腺结节。近10年来，国内外甲状腺癌的发病人数不断攀升，已经成为一种比较常见恶性肿瘤。 甲状腺癌可分为分化型甲状腺癌——其中包括乳头状癌、滤泡状腺癌；还有未分化癌和髓样癌，以及少见的甲状腺原发性鳞状细胞癌、甲状腺肉瘤、淋巴瘤及恶性畸胎瘤等。这些名称都非常专业，人们很难从这样的分类中获得什么直观的信息，所以，很多读者可能对于这些分型恐怕没有兴趣了解更多了，为此，本文也就不再赘述，但有一点可以适当了解，分化型的甲状腺瘤的恶性程度较未分化癌和髓样癌低。令人欣慰的是，绝大多数的甲状腺癌（超过90%）都属于分化型甲状腺癌，如果治疗得当，这类患者的总体10年存活率可达85%。这在癌症患者中，绝对是一个令人感到兴奋的数据。 和甲状腺的其他疾病一样。甲状腺癌也很少给身体传递出什么明显不适的感觉。早期的甲状腺癌就是以甲状腺结节的方式存在的，并且以比较隐匿的方式生长，可能在人们某处偶然的触摸中发现它的存在，或者是在体检中被发现。 发现了甲状腺结节，其实不必紧张，因为，很多结节都是良性的。这时我们需要关注的是结节的生长速度，如果结节在数月内持续增长，才要怀疑甲状腺癌的可能。如果增长速度很快，在老年病人身上，发生未分化癌的可能就比较大了。 所以，定期检查甲状腺的形态，有没有结节产生，是关注甲状腺状态中最有意义的手段之一。 发现了结节之后，除了动态观察之外，有这样几个检查是非常好有意义的。 首先是B超检查。彩超检查对于判断甲状腺结节的良恶性较大的帮助。这是因为甲状腺癌的超声波图像有一些鲜明的特点，诸如回声低、微小钙化、边界不清和血流增加等。而且，B超还可以探测到平时触诊不到的颈部淋巴结，扩大了检查范围。并且B超检查安全、价廉、方便、准确，目前推荐每一个发现了甲状腺结节的病人都应该选择B超检查作为甲状腺癌的早期排查。 其次是针吸细胞学检查(简称FNAC)。近20多年来，在国外已经成为甲状腺结节的常规检查。在B超引导下穿刺结节的实性部分，极大地提高了诊断率。如果发现了甲状腺的多发结节，可以选择最大结节和B超提示恶性可能性最大的结节行FNAC，该方法是目前判断结节良恶性的最有价值的方法，多在检查当天即可出报告。 其三为活检针穿刺（简称CNB）：由于FNAC对病理医生的要求比较高，所以，目前我国的很多医院开展CNB工作，该方法的病理诊断比FNAC要容易些，但较FNAC的风险高一些。目前也多在B超引导下穿刺，其检查结果一般需要3天左右出。 除了上述的方法，目前一些医院还有甲状腺核素扫描和相关的血液检查。但这些方法都具有一定的不确定性，特别是核素扫描，在国外已不将其用于甲状腺结节良恶性的鉴别检查。而血液检查也难以判断是出现了甲状腺癌，诊断价值不大。 对付甲状腺癌有哪些武器 有一句话古话是这么说的“上医，不治已病治未病”。其意思，可能很多人都明白：高明的医生总是能防微杜渐，将疾病控制在未发生的时候。 对于甲状腺癌也是这样，最好的对付甲状腺癌的方法，就是积极的预防它。可是，如何才能做到有效预防呢？ 其一，合理摄入碘。众所周知，碘是甲状腺工作的重要原料。所以，甲状腺的健康状态和身体摄入的碘量密切相关。过去我们知道缺碘的时候容易引发甲状腺疾病，这点很关键。但就如人会饿死，也能撑死一样，如果因此就以为碘摄入多多益善，那也是会出问题的。最新的数据就显示，目前我国的甲状腺癌在一些沿海城市比较多见，研究发现跟高碘有很