第三章心理应激与应激障碍技术分析.ppt

应激关系到机体对环境的适应，适度的应激有利于个体的心身健康和对环境的适应。而当应激过于强烈或持续存在时，机体的生理与心理内稳态就会受到干扰，出现一系列的生理和心理行为反应。这种反应可能是对环境的适应性表现，也可能是适应不良，甚至产生心理障碍。康复医师掌握心理应激与应激障碍的知识及应对的方法，从而对患者提供有效的 心理康复干预。 应激是个体对察觉和认知的某种有重负或威胁的情境或事件所作出的一种保护性反应。 而其反应的结果可能是适应的， 可以称之为积极的应激；反应也 可能是适应不良的，这就是消极的 应激。 应激(stress)：是个体在“察觉”各种 刺激对其生理、心理及社会系统构成威胁时 出现的整体现象，能引起应激反应的各种内外环境刺激。 应激源又称应激事件当环境发生变化 时个体必须作出努力去适应这种变化， 通常把能造成心理应激并可能导致躯体和心理健康变坏的环境变化称为应激源。 生活中的刺激十分广泛，但只有在被个体 评价为对自身有威胁或挑战并引起反应 时，才称为应激源。 1. 应激源的概念： 能够引起个体产生应激的各种因素。 （１）躯体性应激源，指作用于人的机体，直接产生刺激作用的刺激物，包括各种理化和生物刺激生物和疾病等； （２）心理性应激源，包括人际关系的冲突，身体的强烈需求或过高期望，能力不足或认知障碍等； （３）社会性应激源，包括客观的社会学指标经济、职业、婚姻、年龄、受教育水平等差异和社会变动性与社会地位的不合适，客观的社会学指标的变迁，个人社会交往、生活、工作的变化，重大社会政治、经济的变动等； （４）文化性应激源，即因语言、 风俗、习惯、生活方式、宗教信仰等改 变造成的刺激或情境。 根据社会生活情况，将应激源分为： （1）职业问题：很多现代化的工作环境具 有极强的紧张和刺激性，容易使人产生不 同程度的应激，如：长期从事IT、高温、低温、噪音、远离人群环境工作 的人。 （2）日常生活中的困扰：如家庭、婚姻、恋爱等问题。 （3）人际关系问题：如与领导、同事、朋 友之间的意见分歧和矛盾等。 （4）经济事件：如家庭经济困难、 负债、失窃、经营亏损 和失业下岗。 刘梅，（症状：）一出门心里发慌，老担心会被车撞。 今年刚满50岁的刘梅很不明白，这两年自己到底怎么了。两年来，她越 来越害怕外出。最近，她觉得只有把家门关紧的那一刻，自己才是暂时 安全的。一出门，就感觉害怕 刘梅家住南湖。4年前，她内退，在家当全职太太。平时在家整理家 务，空闲时就和几个姐妹出去逛逛街，买买菜什么的。可这两年，她的 朋友们突然见不到她了。丈夫说：“我觉得她怪怪的，简直像中邪。” 对于爱人的抱怨，刘梅心里很难过，但是她也不知道自己怎么了。“我 知道不正常，但就是害怕，总觉得自己会被伤害。”刘梅说，前两年， 没注意到自己的这种异常行为。“起先是不太乐意出去参加集体活动， 也不爱逛街。”因为当时刘梅刚刚目睹了一次车祸，发了一周的高 烧，所以她一直以为是自己身体太虚了。在家养了2个月的病之后，刘 梅的身体渐渐好转，“可就是不太爱出门了。好不容易一出门，就感觉 怕怕的。” 　　 刘梅家附近有个汽车站，平时来往的车辆很多，而菜场就在马路斜对面。“渐渐地，我连上菜场过马路都不敢了。”每天得做饭烧菜给子女和爱人吃，这个菜场，刘梅是一定得上的。“我常常喊上对门一起去，或者等候在小区门口，看谁去，就结伴去。”有天下雨，始终没有等到结伴的人，刘梅就把前一天的剩菜热热，凑合一顿。 　　这种奇怪的表现让刘梅的爱人很不满。爱人张先生告诉记者，除了买菜不单独去，家里亲戚的红白喜事，刘梅也不肯去。“她说人一多，她就觉得心里慌。可是，人家不觉得你摆谱吗？” 　　刘梅说，自己也尝试着出去走走，但还没出小区门，腿就开始发软。“我恨不得天天把自己关在家里。只有那样才是安全的。” 回忆两年前的那场车祸 两年前，刘梅和朋友春游完，准备拦的士回去。此时，路对面的一个小伙子想过来抢打的。谁知，正好一辆私家车开过去，‘砰’撞上去。”这名心急的小伙子当时就被撞出10米远。“血 顿时就溅了一地，我当时差点吓晕过去。” 　 　 回忆两年前的那场车祸 　　目