脑电图指南题库.ppt

前 言 脑电图（EEG）以研究大脑功能有无障碍，具有一定的特异性，并具无创性、价格不高等特点 正确的电极安放，合理的导联设置，充分的活化试验均有助于提高EEG异常波出现的阳性率 脑电图的描记技术正向数字化发展，具有更高的方便性和实用性 前 言 脑电图特别是规范的脑电图能为临床工作提供很大的帮助 特别是对于癫痫的诊断具有不可替代的价值 前 言 中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病，如癫痫 癫痫手术治疗的术前定位 围产期异常的新生儿监测 脑外伤及大脑手术后监测 危重病人监测 睡眠障碍 脑死亡的判定 前 言 颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂或手术切口未愈合时 前 言 EEG临床应用已经半个多世纪了，在我国，EEG已经普及于中小型医疗机构，广泛的应用和服务于临床 但是，在设备及技术操作等方面，各个实验室的标准并不一致，还存在着不规范之处，并且有可能对检查结果的准确性和可靠性造成影响 在此，我们对于脑电图的设备、技术要求、设计以及操作要求进行总结，提出最低标准的指南，以利于更好的服务于临床，也便于不同实验室之间的交流 指 南 一 脑电图设备和技术的最低要求 符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）或中国脑电图学组建议的仪器最低要求 中华人民共和国脑电图国家标准和经国家计量局检测规程认可 至少应在8导以上(EEG Holter可以8导） 24小时动态EEG监测（EEG Holter）不应作为脑电图常规检查使用 脑电地形图不应作为常规脑电图使用 推荐使用16或者18个导联进行常规记录 有条件的实验室或者出于临床研究的需要，可以应用更多的导联记录，64导以上EEG主要用于颅内电极术前定位 交流电的接线应该满足医院系统的要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线 要接专用电源线，电源电压为220V 应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可开脑电图机的电源开关 在常规操作中，不需要进行对病人以及设备进行电屏蔽，除非有特殊的需要 头皮电极有针电极、管状电极和盘状电极，常规记录提倡使用盘状电极 特殊电极有蝶骨电极、鼻咽电极及颅内电极，常规记录提倡使用毫针蝶骨电极 使用盘状电极可以进行长时间及卧位睡眠描记，也适宜于意识不清的患者 24小时以上的长时间监测应使用5%的火棉胶固定 为了减少噪音，电极必须保持干净 记录完传染病病人后，采取常规的消毒预防工作 怀疑颞叶病变的患者应使用蝶骨电极 提倡针灸毫针作为蝶骨电极常规使用，针灸毫针蝶骨电极应注意高压消毒，避免交叉感染 长时间监测时（如24小时）应使用经典的软线蝶骨电极 需要神经外科医师在手术室进行，其目的是癫痫源定位，确定外科治疗的方法和可行性 皮层脑电图和深部电极脑电图均主要在有条件的专业诊疗中心进行，不推荐常规使用 要确保在头皮上不同代表区域的脑电活动均能被记录到（19个电极） 偶尔需要在标准部位之间增放电极 两个电极之间的距离太小，电极安放过于密集则不能有效反映其电位差 根据国际脑电图学会的建议，目前10-20电极放置法已成为世界通用的标准方法，它简单、合理、基于明确的解剖标志，同时其电极间距相等、对称，便于放置及比较 EEG检查的目的是为了明确诊断和指导治疗 一般不应减药、停药，避免导致病情反复及可能出现的癫痫持续状态 苯二氮卓类药物可能使EEG产生大量快波而影响判读，可在EEG检查前谨慎减药停药，而继续服用其他抗癫痫药物 例外的情况是在进行外科手术前的癫痫源定位时，需要减药甚至停药以获得发作期EEG为目的，并非常规检查 描记时须写上患者的姓名、性别、年龄、描记日期和时间，住院号/门诊号，技术员姓名 描记前须作定标，同时将所有条件如增益、滤波、时间常数等予以注明 在每一个导联的起始部均应清楚标明该频道电极连接方法 附页或会诊单上要记录描记时间和日期 如有癫痫，要记下最后一次发作的日期和时间，患者的意识状态，服用的药物以及其它有关病史 描记过程中的一切变化，如患者的咳嗽、吞咽、躯体动作、周围干扰等情况尽可能予以注明 尤其是出现癫痫发作时更应详细记录 常规觉醒脑电图记录时间不应少于30分钟 睡眠诱发应延长时间，一般应至少包括轻睡及睡眠Ⅰ、Ⅱ期，应在10分钟以上 记录应包括睁闭眼试验 在标准单极导联基线平稳时进行3次睁闭眼，每次3秒，间隔10秒 睁闭眼试验操作简单，不需要特定的技术，应该常规使用 闪光刺激记录时应使用参考导联 避免在EEG上重叠记录光脉冲信号 室内灯光应减弱，但应避免黑暗，因为在黑暗的环境中难以观察受试者的变化 尽管短脉冲的闪光刺激引起视网膜损伤的可能性很小，但仍有一定的危险性，因此应尽量避免受试者直接睁眼暴露于闪光之中 对于部分光敏感的患