执业药师药药学综合知识与技能技术分析.pptx

药学综合知识与技能 第一章 药学服务 1.药学服务的目标与基本要素［掌握］ （1）药学服务的目标：提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量 （2）最基本要素：“与药物有关”的“服务” 2.从事药学服务应具备的素质：药学专业知识、沟通能力、药历书写能力、投诉应对能力 （1）沟通技巧［掌握细节，其余了解即可］ ①认真聆听：不要轻易打断 ②注意语言表达：开放式提问；语言通俗易懂；尽量使用短句 ③注意非语言的运用：微笑、点头、目光接触、手势、体位 ④注意掌握时间：不宜过长，提供信息不宜过多；准备宣传材料 ⑤关注特殊人群：对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，需要详细提示服用药物的方法 （2）药历的格式 国内的药历格式：基本情况+病历摘要+用药记录+用药评价 基本情况——患者姓名、性别、年龄、出生年月、职业、体重或体重指数、婚姻状况、病案号或病区病床号、医疗保险和费用情况、生恬习惯和联系方式。 病历摘要——既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数 据、出院或转归。 用药记录——药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施 用药评价——用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、对药物治疗的建设性意见、结果评价 3.投诉应对：服务态度投诉最多，占55% ①选择合适地点：应尽快将患者带离现场。 ②选择合适人员：不宜由当事人来接待患者 ③接待时的举止行为要点：尊重、微笑、举止大方 ④适当的方式和语言：使患者能够换位思考 ⑤证据原则：强调有形证据:处方、清单、药历或电脑存储的相关信息 二、药学服务的内涵 1.药学服务的具体工作 ①处方审核：对医师处方的规范和完整性、处方的病情诊断与用药的适宜性、用药的合理性（给药途径、剂量、疗程、报销范围） 进行审核 ②处方调剂：药师直接面向患者的工作岗位；是保证药物治疗最基础的保证；是药师所有工作中最重要的内容；是沟通医、药、患最重要的纽带 ③参与临床药物治疗。④治疗药物监测。⑤药物利用的研究与评价。⑥处方点评。⑦药物不良反应监测和报告。⑧药学信息服务。⑨参与健康教育。 2.药学服务的对象 （1）服务的对象：广大公众，包括患者、家属、医护人员、卫生工作者、药品消费者、健康人群。 （2）药学服务的重要人群：（有慢性疾病、多种疾病、具有特殊情况的特殊人群） ①用药周期长的慢性病患者； ②患多种疾病，用药种类多者； ③特殊人群：特殊体质、肝肾功能不全、血液透析、小儿、老人、妊娠及哺乳期妇女等； ④用药效果不佳，需重新选择药品或调整用药方案、剂量者； ⑤用药易出现明显不良反应者； ⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者 3.药学服务的效果: （1）治疗学效果（2）安全性效果（3）经济学效果 三、用药咨询服务 1.患者用药咨询 （1）承接咨询的内容：所有与药品相关的问题 （2）特殊情况下的提示 病情需要，处方中药品超越说明书中的适应证或剂量（需医师双签字）； 近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、剂量、安全性、有效期、贮存条件、药品不良反应）； 患者所用的药品近期发现严重或罕见不良反应。 （3）需要特别关注的问题 尽量为特殊患者提供书面材料：①第一次用药的患者；②使用地高辛、茶碱等治疗窗窄的药物的患者；③用药依从性不好的患者。 2.医师用药咨询 提高治疗效果的咨询内容： 1. 新药信息；2. 合理用药信息；3. 血药浓度监测：地高辛、氨基糖苷类抗生素、免疫抑制剂 降低药物治疗风险的内容： 1. 药品不良反应 2. 禁忌证：加替沙星糖尿病患者禁用；坦洛新不能用于高血压，尤其是女性；急性胰腺炎伴脂质肾病、肿瘤患者不能静滴脂肪乳 3. 药物相互作用：氟喹诺酮不宜与糖皮质激素类合用（跟腱断裂）；他汀类不宜与吉非贝齐、烟酸合用（横纹肌溶解症） 3.护士用药咨询 ①药物的适宜溶剂（掌握） 不宜用氯化钠注射液溶解的药品——普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星。（两性红氟罗，不用盐） 不宜用葡萄糖注射液溶解的药品——青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、 奈达铂（青头苯英钠，抗瘤不吃糖） ②药物的稀释容积； 氯化钾注射液：禁止直接静脉注射 头孢曲松钠：禁止与含钙注射液混合（复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液） 3.护士用药咨询 ③药物滴注速度； 万古霉素：静脉注射速度宜慢，每1g至少加入200ml液体，滴注时间至少2h以上（红人综合征） 两性霉素B：滴注速度过快可引起