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第十二章.血液技术分析.ppt 51页

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第十二章 血液 第一节 血液的组成和理化特性 第二节 血细胞生理 第三节 生理性止血 第四节 血型与输血 血液由血浆和血细胞组成,在心血管 系统中循环流动。 血液的基本功能: 运输功能 缓冲功能 吸收热量 生理性止血和防御功能 第一节 血液的组成和理化特性 一、血液的基本组成和血量 血细胞比容(hematocrit) — 血细胞在全血中所占的容积百分比 (红细胞容积与全血容积的百分比) 血量(血容量):正常成年人血量占体重的7%~8% 二、血浆的化学成分 水 低分子物质:电解质,营养物质,激素 电解质:离子状态 Na+、K+、Ca 2+ 、Mg 2+,Cl-、HCO3-、HPO4-。 血浆中, Na+、 Cl-含量多,是维持血浆量和渗透压的主要离子。 红细胞内, K+含量多,是维持细胞内液量和渗透压的主要离子。 蛋白质:白蛋白,球蛋白,纤维蛋白 白蛋白:40-48g/L,作用:胶渗压,载体运输,酸碱缓冲。 球蛋白:15-30g/L,作用:参与免疫反应,载体运输。 纤维蛋白原:2-4g/L,作用:参与生理止血。 O2、CO2 三、血液的理化特性 (一)比重: 血浆比重:1.025-1.304 红细胞比重:1.09 血液比重:1.05-1.06 (二)血浆渗透压 1. 概念:溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。 2. 影响因素:与溶液中溶质颗粒数目成正比,与溶质种类和颗粒大小无关。 3. 构成:晶体渗透压和胶体渗透压。 4. 等渗溶液与等张溶液 等渗溶液:溶液的渗透压=血浆渗透压如 0.85% NaCl溶液。 低渗溶液:溶液的渗透压<血浆渗透压 高渗溶液:溶液的渗透压>血浆渗透压 等张溶液:溶液中不能透过细胞膜的 颗粒所形成的渗透压,红细胞在这种 溶液中能保持正常体积和形状。 第二节 血细胞生理 一、红细胞的生理 (一)红细胞的数量和形态 1. 形态:无核、双凹圆碟形、可塑变形性 2. 数量: 红细胞 血红蛋(g/L) 男性 4 ~5.5×1012 120~160 女性 4.2×1012 110~150 3. 功能:运输O2和CO2 (二)红细胞的生理特性 1. 红细胞悬浮稳定性 (suspension stability) 正常情况下,红细胞能较稳定地悬浮在血浆中,不容易下沉的特性称为红细胞悬浮稳定性。 原因: 红细胞表面积/ 体积之比较大,红 细胞与血浆之间的摩擦力也大,下沉缓慢。 第三节 生理性止血 生理性止血 正常情况下,小血管破损后血液将从血管流出,但几分钟后出血就自行停止。 出血时间(bleeding time) —— 检查方法: 生理意义:反映生理性止血状态,与血小板的数量和功能密切相关。 二、血小板的生理特性 粘附、聚集、释放 1. 血小板聚集有两个时相: 第一时相(可逆聚集时相) 第二时相(不可逆聚集时相) 2. 释放:聚集的血小板释放颗粒内活性物, 主要是一些生理性致聚剂 3. 生理性致聚剂:ADP,TXA2, 胶原,凝血酶 4. 病理性致聚剂:细菌,病毒,药物 血管损伤 暴露血管内皮下胶原 血小板激活 (粘附、聚集、释放) 血小板止血栓 血凝块形成 四、血液凝固与抗凝 (一)血液凝固 (blood coagulation) 1. 定义:血液由流动的液体状态变成 不流动的凝胶状态的过程。 2. 特点:血浆中可溶性纤维蛋白原转 变为不溶性纤维蛋白,形成血凝块。 凝血过程 X 4. 内源性凝血途径与外源性凝血途径 联系与区别 区别: 内源性凝血途径的始动因子是F XII,参与凝血过程的全部凝血因子均在血浆中。外源性凝血途径的始动因子为组织因子(TF或FIII),来自组织。 联系: 生成FXa以后, 内源和外源两条凝血途径成为同一的途径 (二)抗凝系统 细胞抗凝系统 体液抗液系统 体液抗凝系统: 1. 丝氨酸蛋白酶抑制物因子 抗凝血酶III由肝细胞和血管内皮细胞分泌的一种糖蛋白。 抗凝血酶III可以与FIXa、FXa、FXIa、FXIIa 和凝血酶分子中的丝氨酸残基结合,使凝血因子和凝血酶活性中心失活。 五 、纤维蛋白溶解与

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