第十二章1病原性球菌技术分析.ppt

第十二章 细菌学各论 第一节 病原性球菌 化脓性细菌——能感染人体并引起化脓性炎症的细菌 化脓性球菌： G+球菌 葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌 G-球菌 脑膜炎双球菌、淋球菌 葡萄球菌属 主要包括： 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查方法 五、防治方法 三性两法 一、生物学性状 1 形态与染色 球形，葡萄串状，G+ 无鞭毛，无芽孢 2 培养特性 易培养 普通平板 血平板 有色素 金黄色 白色 柠檬色 有些菌溶血 产生溶血环 3 生化反应 致病菌分解甘露醇 抗原构造 SPA（staphylococcal protein A） 4 抗原性 葡萄球菌A蛋白(SPA) 细胞壁上的表面抗原 与IgG的Fc段结合（协同凝集） 抗吞噬 荚膜 少数 多糖抗原（磷壁酸抗原） 5 抵抗力 是无芽胞细菌中最强的（三耐两怕） 耐干燥 （2-3月） 耐热 （ 60℃ 1h 、80℃ 30min） 耐盐 （10-15%NaCl） 抗菌素敏感 （易形成耐药） 碱性染料敏感 一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查方法 五、防治方法 2 肠毒素： 部分金葡菌产生，可引起急性胃肠炎。 特点： ——耐热，100℃30min ——不受胃肠液中蛋白酶影响 引起毒素性食物中毒 疖 皮肤感染 脓胞疮 脓胞疮 毛囊炎 烫伤样皮肤综合征 烫伤样皮肤综合征 (staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS) 烫伤样皮肤综合征 一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查方法 五、防治方法 脓汁涂片 脓汁涂片 凝固酶阴性葡萄球菌（coagulase negative staphylococcus，CNS） 过去认为不致病，但目前已成为医源性感染的常见菌，而且耐药菌株为金葡更为多见。 CNS十余种与致病有关，最多是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。 常引起泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症及术后感染。 链球菌属 一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查方法 五、防治方法 一、生物学特性 2 培养特性 营养要求高：血平板或含血清培养基 血清肉汤 ——易形成长链，呈沉淀生长 血平板 ——灰白色，半透明细小S型菌落，不同菌株溶血不一 3 生化反应 4 抵抗力 60℃ 30min 抗菌素敏感 （较少耐药） 消毒剂敏感 5 分类方法有三种 根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型溶血性链球菌 根据多糖抗原分类 根据对氧的需要分类 5 分类 （1）根据溶血现象分类 1）甲型溶血性链球菌： 草绿色不完全溶血环 α溶血，条件致病菌。 2）乙型溶血性链球菌： 透明的完全溶血环 β溶血，致病力最强。 3）丙型链球菌： 不溶血，不致病。 链球菌抗原构造模式图 （2）根据抗原结构的分类 1）多糖抗原 —C抗原 分A-V等20群，对人致病的90%属A群 2）蛋白抗原 —M抗原 A群100型、B群4型、C群13型等 A群链球菌 一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查方法 五、防治方法 （一）致病物质 1 细胞壁成分 （1）脂磷壁酸（LTA）——黏附 （2）M蛋白 ——抗吞噬 ——与人类心肌、肾小球基底膜有共同抗原，引起超敏反应性疾病 2 外毒素类 （1）致热外毒素——发热、红色皮疹（猩红热） （2）链球菌溶血素： 按对O2的稳定性分 SLO和SLS 3 侵袭性酶 （1）透明质酸酶 （2）链激酶 （3）链道酶 （二）所致疾病 1 化脓性感染： 局部 全身（败血症、产褥热） 2 中毒性疾病： 猩红热 3 超敏反应性疾病： 风湿热、急性肾小球肾炎 三、微生物学检查方法与防治方法 1 标本采集——涂片镜检——分离鉴定 2 血清学实验——抗链球菌溶血素O实验（ASO） ASO试验可作为风湿热的辅助诊断指标（效价≥1:400）。 3 防治 治疗首选青霉素G ，避免链球菌完全可减少风湿热和肾小球肾炎的发病。 小猫试验 四、微生物检查法 标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 分离培养 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌 生长现象 色素，溶血 生化反应 毒