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围手术期处理 Perioperative management 手术刀就是剑------怎样做一个外科医生 外科手术不仅是一门技术，也是一门艺术，一门哲学 外科医生不等于匠人，应该有深厚的理论知识，应该： 准确地掌握手术适应症 选择适当的术式 何时扩大手术范围 何时保守手术或适可而止 多年磨一剑，剑气自然生. 术前准备 Preoperative preparation 按手术的时限分类： 手术分类： 1．择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗 效果）胃大部切除术、疝修补术等。 2．限期手术：一定时间内充分准备（手术迟早 可影响治疗效果）肿瘤手术 3．急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准 备，如脾破裂。 个别的不能准备如窒息 争分夺秒 尽可能的对手术患者进行评估！ 择期手术 限期手术 急症手术 病人手术耐受性的评估 耐受力良好 耐受力不良：预后差 尽一切可能避免 病人死于手术台（Die on Table） 原因： 病情危重，病人心肺功能不佳，手术时间长或者术中出现并发症、麻醉意外等。 无论如何，外科医生都要竭力避免这种尴尬情况出现 如何避免Die on Table 充分的术前准备，支持治疗，纠正心肺功能衰竭，使病人能够耐受手术。 术中加强监护和麻醉管理，避免严重并发症。 术中出现严重情况，应立即停止手术，