出国留学申请表-北京建筑大学--人事处.doc

国家留学基金管理委员会 学科组编号: － / － . . 出国留学申请表 (2002年版) 申请人近照 标准一寸(39mm×29mm)、光纸、正面、免冠 请仔细阅读本年度《选拔简章》和本表第8页说明后填写 学号: (受理机构编写) 受理机构名称： 1、申请人基本信息 姓名(中文) (拼音) 性别 出生年/月/日 出生地 民族 婚姻状况 身份证号码 专业技术职务 行政职务 参加工作时间 现工作单位 处(系,科,室) 上级主管部门 最终毕业学校 最高学历 所学专业 从事专业 联系地址 省 市 县(区) 号 邮政编码 联系电话( )- 传真( )- 2、申请留学情况 留学专业(国标二级学科名称和代码) 申请国别 1) 2) 项目名称 申请类别 高级访问学者 3个月 6个月 普通访问学者 12个月 其他 3、外语水平 第一外语 一外程度 外语专业本科或本科以上毕业 近两年WSK考试成绩 总成绩 听力 口试 考试日期 近10年内曾在上述语种国家留学或工作1年以上 参加非英语语种培训 培训单位 培训时间(自/至) 成绩 第二外语 二外程度 4、接受高等教育和在国内进修情况 学校名称 学习时间(自/至) 主修专业 获得的学位或证书 -1- 5、如曾在境外学习/工作， 请说明境外学习/工作情况 国别或地区及研究机构名称 学习/工作时间(自/