第十一章流感的防制.pptVIP

Influenza virion Influenza virus life cycle 一、禽流感 简介 禽流感（Avian Influenza, AI）是由A型流感病毒引起的家禽和野禽的一种烈性传染病，给养禽业造成巨大损失，我国农业部和国际兽医局都将其定为A类传染病。 以往认为禽流感病毒（Avian Influenza Virus, AIV）对人群无致病力，但1997年香港报道首例人因感染H5N1亚型AIV致死事件，近年又有多例人感染AIV发病、甚至死亡的报道。 由此可以看出，禽流感也具有重要的公共卫生意义。 （一）禽流感的定义 禽流感通常是指由高致病性H5和H7亚型流感病毒引起的鸡、鸭、鹅等禽类烈性传染病； 也可发生在哺乳类动物； 流行特点是突然暴发，发病率高，病死率高，来源不明； 被世界动物卫生组织定为A类传染病； 被我国农业部列为一类监测传染病； （二）禽流感的发现 最早的禽流感记录是意大利1878年发生大量鸡只死亡，当时被称为“鸡瘟”；1955年，科学家证实其致病病毒为H7亚型流感病毒 ； 1959年，科研人员在苏格兰分离到了H5N1禽流感病毒； 此后H5和H7等高致病性禽流感病毒不断引起禽流感疫情； 同时发现在禽中还有一种相似的疾病，1926年首发于印度； 为区别两者，称前者为禽流感或真性鸡瘟或欧洲鸡瘟；后者称为新城疫或伪鸡瘟或亚洲鸡瘟。 （三）临床表现 精神沉郁 （四）诊断? 有下列情况之一的，可确认为高致病性禽流感： 有典型的临床症状和病理变化，发病急、死亡率高，且能排除鸡新城疫和中毒性疾病，血清学监测阳性； 未经免疫鸡场的家禽出现H5、H7亚型禽流感血清学阳性； 在禽群中分离到H5、H7亚型禽流感病毒株或其它亚型高致病力禽流感毒株。 （五）流行病学 在家禽中以鸡和火鸡最易感，其次是雉鸡和孔雀，鸭、鹅和鸽则较少感染； 可以通过多种途径感染，如经消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等途径感染； 禽流感的扩散主要是通过粪便中大量的病毒粒子污染空气而传播； 人员和车辆往来是传播本病的重要因素； 吸血昆虫可传播病毒，带毒的种蛋可垂直传播； 野鸟特别是迁栖的水鸟，在本病的传播上有重要意义； ?人工接种可通过气溶胶通过鼻内、气管内、口、眼结膜、肌肉内、腹腔内、静脉内、泄殖腔内等途径使易感禽感染。 （六）防治措施 尽量减少和避免野禽与家禽、饲料和水源的接触； 防止野禽进入禽场、禽舍和饲料贮存间内； 注意保持水源的清洁卫生； 疫苗免疫接种； 发生本病时要严格执行封锁、隔离、消毒、焚烧发病鸡群和尸体等综合防治措施。 二、人禽流感 （一）人禽流感定义 人间禽流感是禽流感病毒（H5、H7、H9）跨越物种界限，引起人类感染的一种新发传染病； 被列为人类新出现的传染病； 也被国际上列为反生物恐怖内容之一 。 人禽流感 H5N1 香港（1997，2003） H9N2 广东、香港（1998，1999） H7N7 荷兰（2003） H5N1 泰国、越南（2003、2004） 目前的致病源H5N1。在越南感染的人禽之间： HA NA NP 同源性 98.6％ 98.4％ 99.5％ 流感病毒具有宿主范围的限制性 不同流感病毒感染不同的生物，越过物种界限并不容易 ； 1997年前，具有高致病性的H5和H7型只感染禽类，不感人类； 人类主要对H1和H3型易感。 （二）禽流感—禽流感病毒—人禽流感 禽流感病毒属甲型流感病毒； 甲型流感病毒中血凝素15个亚型（H1～H15），均能在禽中分离到； 禽流感是指由高致病性H5和H7亚型流感病毒引起的鸡、鸭、鹅等禽类烈性传染病； 人禽流感是指由过去只感染动物的禽流感病毒（H5、H7、H9）引起的急性传染病； （三）临床表现 起病急，发热、咳嗽、全身不适、肌痛、鼻塞流涕、腹痛、恶心、腹泻水样便，眼结膜炎，眼结膜炎与持续高热比较常见； 大部分患者可完全康复， 部分患者病情迅速加重；出现病毒性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、心衰及肾衰等多器官衰竭而导致死亡。 香港1997年禽流感患者的临床表现 早期表现包括发热、头痛、乏力、肌痛、咽喉痛、咳嗽和流涕; 一些病人有结膜炎和胃肠道的症状; 在疾病发生的早期，很难判断哪些病人会进展成严重疾病; 18人中有7人仅表现为轻微上呼吸道症状就很快痊愈，11人发展成肺炎，6人死于急性呼吸窘迫综合征或多器官功能衰竭。 严重的H5N1感染与97年前流感大流行中的重症病例临床进程有所不同,没有重症病人继发合并细菌性肺炎，而这是流感大流行中主要死因; H5N1感染的特